Mastitis

Mastitis
Definición
La mastitis es la infección del tejido mamario por bacterias que han penetrado en este tejido a través de las fisuras y conductos del pezón.
Causas
La falta de higiene adecuada o la fisuración de la piel de los pezones en la lactancia puede permitir que bacterias normales que viven sobre la piel (estafilococos) penetren en el tejido graso de la mama y proliferen. Produciendode esta forma un flemón y abceso que comprime los conductos de salida de la leche de la mama.
De esta forma la mama se hace dolorosa, se pone de color rojo intenso, se produce un calor intenso en la zona y se dificulta la salida de leche.
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Síntomas
Dolor de la mama
Aumento de tamaño de la mama
Enrojecimiento de la mama
Calor en la mama
Posible secreción de pus por el pezón
Aumento desensibilidad en el pezón
Presencia de ganglios inflamados y dolorosos en las axilas
Fiebre y malestar
Tratamiento
La aplicación de calor local mediante paños húmedos varias veces al día puede ser muy útil para localizar la infección y evitar su extensión.
Se suele dar un antibiótico de amplio espectro vía oral o intramuscular.
Extracción de la leche materna mediante un casa leches o si elantibiótico lo permite manteniendo la lactancia.
Se debe extremar la higiene de la mama.
Si se complica puede aparecer un absceso que requiere una incisión con aguja o con bisturí y drenaje secundario del contenido, en este caso se recomienda suspender la lactancia.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO El tto. inicial en fase flemonosa es calor local y tto. ATB sistémico, que, en ocasiones, consigue el drenaje espontáneodel absceso a través de un estoma. Si evoluciona a fase fluctuante, se deberá realizar drenaje quirúrgico sin esperar a que fistulice espontáneamente. El tratamiento más eficaz es la INCISIÓN, DRENAJE, eliminando el pus. Es fundamental un buen desbridamiento, para eliminar todos los tabiques, y posterior lavado abundante de la cavidad del absceso con agua oxigenada y suero salino. Salvo enabscesos pequeños, es preferible la anestesia general. Se dejará un drenaje Penrose que se retirará en 2-3 días. Otra opción, algo menos eficaz, es la PAAF (calibre 14), vaciado y tto. ATB. Se puede realizar con anestesia local y de forma ambulatoria, pero no es infrecuente el rellenado de pus del absceso. Tiene otras utilidades como hacer cultivo y citología. La pared del absceso crea una barrera quedificulta la actuación del antibiótico. En cualquier caso, el tto. ATB no es necesario después de la incisión y drenaje del absceso
Pruebas y exámenes
Es necesario hacer un examen para realizar el diagnóstico y descartar complicaciones, como un bulto inflado lleno de pus (absceso). En ocasiones es necesaria una ecografía para revisar en busca de abscesos.
Para las infecciones que se siguenpresentando, se puede hacer un cultivo de leche del pezón. En las mujeres que no están lactando, los exámenes pueden incluir:
Biopsia de mama
Resonancia magnética de mama
Ecografía de mama
Mamografía

Posibles complicaciones
En infecciones severas, se puede presentar un absceso. Los abscesos necesitan drenarse ya sea como procedimiento en el consultorio o con cirugía. A las mujeres con abscesos se lespuede recomendar que suspendan temporalmente la lactancia.

Prevención
Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de presentar infecciones mamarias:
Dar atención cuidadosa al pezón para prevenir la irritación y el agrietamiento.
Alimentar con frecuencia y extraer leche para prevenir la hinchazón (congestión) de la mama.
Tener una técnica apropiada de amamantamiento con buena sujeción por parte delbebé.
Dejar de dar pecho poco a poco, a lo largo de varias semanas, en lugar suspender abruptamente la lactancia materna.

13. Conclusiones - Originadas por un vaciamiento ineficiente de la leche, y sobreinfección bacteriana de la leche acumulada. - La mastitis y el absceso mamario son afecciones prevenibles, utilizando una correcta técnica de amamantamiento y otras buenas construmbres: -...