Mastocitoma canino

MASTOCITOMA CUTÁNEO CANINO:
UN RETO PARA EL VETERINARIO
Caso
Clínico

Elena Martínez de Merlo
Dpto. Patología Animal II; Hospital Clínico Veterinario; Facultad de Veterinaria de Madrid
El mastocitoma es un tumor cutáneo muy frecuente en la especie canina. La apariencia clínica del mastocitoma puede ser muy variada y asemejarse a numerosas lesiones cutáneas, de etiología tumoral o no; porello, muchos autores denominan a este tumor como "el gran imitador" (2). Aunque su diagnóstico no entraña demasiadas dificultades, su comportamiento biológico, es decir, su capacidad invasiva y metastásica, es impredecible, de forma que resulta casi imposible emitir un pronóstico certero. Por otro lado, el tratamiento del mastocitoma puede resultar muy complicado y, en algunas ocasiones, sobretodo en las formas poco diferenciadas, abocado al fracaso. Por ello, el mastocitoma canino constituye un reto para el veterinario clínico de pequeños animales. La dificultad en controlar el mastocitoma puede llegar a suponer una verdadera frustración, tanto para el veterinario como para el propietario del paciente.
Los mastocitomas son tumores originados a partir de los mastocitos, célulashematopoyéticas pluripotenciales, posiblemente de la línea mielomonocítica. La principal característica del mastocito es que contiene unos 1000 gránulos secretores que almacenan compuestos biológicamente activos, entre los que destacan la histamina y la heparina. El papel de los mastocitos en reacciones de hipersensibilidad tipo I está plenamente demostrado. También se piensa que pueden actuar enreacciones inflamatorias o inmunológicas más persistentes o crónicas, ya que producen citoquinas que influyen en otras poblaciones celulares que intervienen en dichas reacciones (8).
Incidencia y etiología
La incidencia del mastocitoma canino es elevada: constituye un 6% de todos los tumores y entre un 7 y un 20% de los tumores cutáneos en el perro (8,9,10). En el Hospital Clínico Veterinario de laFacultad de Veterinaria de Madrid hemos diagnosticado 83 casos de mastocitoma cutáneo canino en el periodo comprendido entre 1991 y 1999, lo que supone un 6% de todos los tumores y un 13.4% de los cutáneos.
No se conoce con exactitud la etiología del mastocitoma; diferentes factores hereditarios, víricos e inflamatorios se han relacionado con la aparición de este tumor, pero en ningún caso se hapodido encontrar una relación directa causa-efecto (9).
Aunque el mastocitoma puede aparecer en cualquier raza, se describe una mayor incidencia en perros de raza Boxer, Boston terrier, Bullmastiff, Bulldog, Setter Inglés, Labrador y Golden Retriever, Teckel y Weimaraner (8,9,10). Un 25% de los perros con mastocitoma diagnosticados en el Hospital Clínico Veterinario son de raza Boxer. No existepredisposición de sexo. Suele diagnosticarse en perros de edad media o avanzada, pero no debe descartarse su aparición en animales más jóvenes. La edad media de presentación en los casos atendidos en el Hospital Clínico Veterinario es de 9 años. Un 12% de los casos, sin embargo, eran perros menores de 5 años. Todos estos animales jóvenes fueron diagnosticados de mastocitomas bien diferenciados.Presentación clínica
En el perro, el mastocitoma asienta, fundamentalmente, en piel o tejido subcutáneo. Las localizaciones más frecuentes son: 50% en la piel de tronco y región perineal, 40% en las extremidades y 10% en cabeza y cuello (3,9,11). Un 11% de los casos son múltiples. Estas formas múltiples son más frecuentes en la raza Boxer (8). Las localizaciones extracutáneas sin representación en pielson raras (10).
La presentación clínica del mastocitoma cutáneo en el perro es muy variable. En general, se define que el mastocitoma puede "parecerse a cualquier cosa y comportarse como cualquier cosa" (10), por lo que debe incluirse en la lista de diagnosticos diferenciales de cualquier masa cutánea. En general, la apariencia clínica de un mastocitoma no permite establecer su grado de...