mastografia de screening
TITULO: “Prevalencia de Birads en mastografía de screening”
AUTORES:
*Dra. Patricia Luna Hernández
*Dr. Víctor Marcial López Ronzón
**María Antonia López Flores
***Diana Guadalupe Prieto Zetina
***Sadot Terán Velásquez
*Medico Radiólogo adscrito al HGZ n°35
** Subjefe de educación e investigación en enfermería y carreras técnicas
***Pasantes enservicio de Radiología Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana campus Minatitlán
Departamento de Imagenología Hospital General de zona # 35 del IMSS Cosamaloapan de Carpio, Veracruz.
ANTECEDENTES
La palabra cáncer se utiliza para denominar a un conjunto de neoplasias malignas de origen epitelial, mesenquimal y hematológico.(1) El cáncer de mama es unaenfermedad con una evolución natural compleja por lo que, a pesar de los avances de la oncología moderna, es la primera causa de muerte por neoplasia en la mujer en el ámbito mundial, con cerca de 500 mil muertes cada año, de las cuales el 70% ocurre en países en desarrollo. (2)
El cáncer de mama es una enfermedad en que se desarrollan células malignas en los tejidos de la mama. La glándula mamaria secompone de lóbulos y lobulillos conectados mediante conductos, y esta enfermedad afecta a una, o ambas, de las estructuras mencionadas. Estadísticas en países donde el cáncer de mama se detecta principalmente por mamografías de escrutinio indican que del 15 al 30% de las neoplasias malignas de mama corresponden a carcinomas in situ, y el resto a carcinomas infiltrantes. (3) Aproximadamente el 80% delos carcinomas son ductales, y el resto, lobulillares. Los carcinomas ductales infiltrantes pueden ser de tipo tubular/cribiforme, coloides, medulares o papilares.
El riesgo de enfermar es superior en las mujeres de países con nivel socioeconómico alto, pero el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan países pobres, debido a un menor acceso a los servicios de salud para ladetección temprana, tratamiento y control.(4)
Las tasas de incidencia tienen una variación considerable en todo el mundo; las más altas se encuentran en Europa y Norteamérica con cifras estandarizadas de 99.4 por 100 mil mujeres. En el sur y centro de América, excepto Brasil y Argentina con incidencias también altas, se ha reportado una incidencia de moderada a baja de esta enfermedad. (5)
Alrespecto, aun cuando México se ubica en un nivel intermedio con tasas de incidencia cuatro veces menores, el cáncer de mama es un problema de salud cada vez más importante por la tendencia ascendente en su incidencia y mortalidad, determinadas por el envejecimiento de la población, el aumento en la prevalencia de los factores de riesgo y la falta de un programa nacional de detección oportuna integral,lo cual resulta evidente por el diagnóstico del cáncer de mama en etapas tardías hasta en un 52%.(6)
Un programa de detección y control efectivo del cáncer de mama implica un modelo de atención que asegure el diagnóstico temprano y adecuado de todas las mujeres con síntomas clínicos o imágenes anormales en la mastografía.
En un diagnóstico de la capacidad de detección en México, realizado enel año 2010 en varias instituciones de salud, la mayor deficiencia identificada es el diagnóstico tardío relacionado con la ausencia de servicios especializados y dedicados a la evaluación diagnóstica. Sin estos servicios, las acciones de detección por datos clínicos o mastografía no tendrán un efecto en la reducción de la mortalidad.
En cuanto a la magnitud actual del cáncer de mama en México, apartir de 2006 éste ocupa el primer lugar de mortalidad por tumor maligno en las mujeres mayores de 25 años, desplazando de esa posición al cáncer cervicouterino. (7)
En el año 2010 la tasa estandarizada de mortalidad fue de 18.7 por 100 mil mujeres de 25 y más años, lo que representa un incremento del 49.5% en los últimos 20 años. (8)
El análisis de la mortalidad por área geográfica muestra...
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