Mastoidectomía

Concepto

MASTOIDECTOMÍA (1)

La mastoidectomía es una técnica quirúrgica que se realiza en los casos de enfermedad del oído medio y mastoides irreversible (dato obtenido por la historia, imagen,exploración física y quirúrgica -en algunos casos-). La mastoidectomía puede ser abierta o cerrada; en las primeras se abre una gran cavidad que se exterioriza y en las segundas se conserva la paredósea posterior del conducto auditivo externo (CAE). Los distintos tipos de mastoidectomía se exponen más abajo.

Clasificación

Esta clasificación es compleja, con nomenclatura variable. Sepresenta un esquema abreviado.

Esquema axial normal del oído (referencia para las técnicas quirúrgicas).

Cavidad cerrada (CAE conservado)
Mastoidectomía simple
Eliminación incompleta de las celdillasmastoideas

Mastoidectomía con pared del canal intacta
Eliminación completa de las celdillas mastoideas

Cavidad abierta (pared del CAE demolida)
Mastoidectomía radical modificada
Cadenaosicular preservada

Mastoidectomía radical
Eliminación de la cadena osicular , con conservación de la placa del estribo

Mastoidectomía simple

(técnica cerrada; pared intacta)

Indicada en casosde otitis media supurativa aguda que no responde al tratamiento y que evoluciona a mastoiditis coalescente. Se suele realizar por abordaje retroauricular, se decortica la mastoides, se exponen lasceldillas mastoideas y se obtiene una cavidad triangular: • • • • Límite superior: fosa media Límite anterior: pared posterior del conducto auditivo Límite posterior: seno sigmoideo Límite inferior:línea tangencial a la pared inferior del CAE

Mastoidectomía radical (con pared del canal demolida)
Derivada de la mastoidectomía simple, conserva la pared posterior ósea del CAE y es más ampliaMASTOIDECTOMÍA (2)
Mastoidectomía radical o abierta
Abordaje similar al de la mastoidectomía simple. Consiste en la eliminación de la pared posterior y superior del CAE, eliminación de la mucosa...