matematica



5. Impedanciometría
Se basa en las variaciones de la admitancia o distensibilidad del sistema tímpano-osicular en dos situaciones
1. En función de una presión ejercida en el CAE. Son las curvas de timpanometría. Interpretación (clasificación de Jerger):
Curva tipo A: es la curva normal, máximo de distensibilidad entre +50 y -100 mm de agua, con la clásica forma en "techo de pagoda".Indica que el sistema tímpano-osicular funciona con normalidad, aunque no nos indica cuál es la audición.
Curva tipo Ad: pico centrado pero con una distensibilidad muy marcada. Traduce una dehiscencia en la cadena osicular (o simplemente un tímpano fláccido).
Curva tipo As: Pico centrado pero con una admitancia muy baja. Corresponde a un tímpano rígido como en las timpanoesclerosis o a un derrameviscoso en oído medio.
Curvas tipo B: Curvas que carecen de pico, aplanadas, de altura limitada. Generalmente traducen la presencia de líquido en el oído medio, aunque cualquier proceso que anule la cavidad aérea del oído medio la puede causar (tumores, colesteatomas,…)
Curvas tipo C: Curvas que poseen un pico claro, pero que está desplazado a presiones negativas. Se relaciona con un malfuncionamiento tubárico.

2. Con estimulaciones acústicas de intensidad elevada (estudio del reflejo estapedial). Interpretación de los resultados:
Umbral del reflejo. Intensidad mínima a la que podemos obtener el reflejo. Normalmente 70-90 dB por encima del umbral auditivo a la frecuencia testada
Hipoacusias de transmisión. Anulación del reflejo estapedial. Un caso particular de reflejo estapedialocurre en las otoscleross incipientes, es el efecto on-off, deflexión negativa al inicio y al final de la estimulación acústica.
Hipoacusias de percepción endococleares. Cuando la diferencia entre el umbral del reflejo y el umbral auditivo es menor de 65 dB se dice entonces que existe fenómeno de reclutamiento o que el test de Metz es positivo.
Hipoacusias de percepción retro cocleares. Réflexdecay test (RDT). Cuando estimulamos un oído sano con un sonido 10 dB por encima del umbral del reflejo durante 10 segundos la amplitud del reflejo se mantiene constante mientras dura la estimulación, es el RDT negativo o test de Anderson negativo. Se considera que el RDT es positivo (test de Anderson positivo) cuando la amplitud del reflejo cae en un 50% antes de transcurridos 5 segundos.
Estudiode la parálisis facial. Útil en el diagnóstico topográfico de las lesiones del nervio facial. De utilidad más dudosa sería su aplicación en el pronóstico de las parálisis del VII par.
Fundamento
La impedanciometría acústica, también conocida como test de impedancia o timpanometría, es una prueba que permite medir de forma objetiva la respuesta del oído medio al estímulo sonoro, tanto desde unaperspectiva fisiológica, como neurovegetativa y neurofisiológica
En un oído sano el tímpano y la cadena osicular (martillo, estribo y yunque) se articulan entre sí sin que se produzcan fricciones entre ellos. Sin embargo, esto no sucede cuando la estructura tímpano-osicular está alterada o existe acúmulo de serosidad en la zona. Desde un punto de vista físico, ello supone una alteración de lo quese denomina impedancia acústica, por analogía con el término que en Física indica la resistencia que se nera en un cuerpo al aplicar una fuerza sobre él.
La impedanciometría acústica permite mediar la impedancia de la estructura del oído medio, es decir, la resistencia que sus diferentes componentes oponen al estímulo sonoro, obteniéndose información sobre la presión existente en el oído medio, laintegridad y la movilidad del tímpano y la continuidad de la cadena osicular, además de los mecanismos reflejos motores o neurovegetativos y el funcionamiento neurofisiológico de las vías auditivas.
La impedanciometría acústica se compone de dos pruebas: la timpanometria, con la que se analiza la movilidad del tímpano; y el estudio de lo que se conoce como reflejo estapediano, consistente en...