Material de psoriasis

Med Int Mex 2008;24(3):210-6

Artículo de revisión Psoriasis: ¿espejo de riesgo cardiovascular?
Eduardo David Poletti,* M del Rocío Muñoz Sandoval,** Guillermo Llamas Esperón***
RESUMEN La psoriasis, enfermedad inflamatoria de causa desconocida y multifactorial, es una dermatosis inflamatoria, frecuente y de curso crónico. Su gran variabilidad clínica y evolutiva, los antecedentes personalesdel paciente, el tipo y la extensión de las lesiones determinan su gravedad. Con la nueva forma de abordar los casos, mediante un enfoque multidisciplinario que describe con precisión los múltiples factores que intervienen en su agravamiento y pronóstico, se pretende esclarecer cada vez más tempranamente su relación con el síndrome metabólico (obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial,dislipidemia, etc.), para así definir su influencia en mejor calidad de vida. Palabras clave: psoriasis, riesgo cardiovascular, síndrome metabólico, calidad de vida. ABSTRACT Psoriasis, inflammatory disease with unknown and multifactorial etiology, is a frequent and chronic inflammatory dermatosis. Its wide clinical variety and evolution, patients’ personal background, and type and extension ofinjuries, determine its severity. A new way of approaching these cases, with a multidisciplinary scope describing multiple risk factors that aggravate the prognosis, it is expected that more often we can relate it to the metabolic syndrome (obesity, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, etc.), thus allowing us to define its impact in a better quality of life. Key words: psoriasis,cardiovascular risk, metabolic syndrome, quality of life.

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No labra uno su destino, lo soporta Gustave Flaubert le bon

a psoriasis es la enfermedad inflamatoria cutánea autoinmunitaria de tipo Th1 más prevalente. En ella la inmunidad innata y la de adaptación son determinantes en el inicio y mantenimiento de la lesión.1 Afecta de 1 a 3% de la población, con dos picos de edad de inicio (lamedia de la variante vulgar es a los 33 años y 75% de los casos comienza antes de los 46) que representarían diversas formas de la enfermedad, y
Internista dermatólogo. Profesor de Prácticas clínicas de medicina interna y dermatología. Centro Biomédico de la Universidad Autónoma de Aguascalientes. Médica asistente en Derma Norte de Aguascalientes, SC. Internista y cardiólogo intervencionista.Director médico del Hospital Cardiológica de Aguascalientes. Academia Nacional de Medicina.

Correspondencia: Dr. Eduardo David Poletti. E-mail: drpoletti@ dermanorte.com.mx Recibido: enero, 2008. Aceptado: marzo, 2008. Este artículo debe citarse como: Poletti ED, Muñoz SMR, Llamas EG. Psoriasis: ¿espejo de riesgo cardiovascular? Med Int Mex 2008;24(3):210-6. La versión completa de este artículotambién está disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

se caracteriza por su gran heterogeneidad clínica, con periodos de remisión y exacerbación; en uno de cada cinco pacientes su gravedad se considera de moderada a grave.2 En las formas graves, comparte un sustrato fisiopatogénico muy similar a diversas enfermedades con diferente órgano diana (artritis reumatoide y enfermedad deCrohn).3 Los parámetros histológicos que miden el grosor de la lesión por psoriasis, así como la existencia de células inflamatorias, el grado de diferenciación y la actividad proliferativa, son bastante específicos. Estudios recientes consideran la importancia de las células dendríticas y péptidos antimicrobianos endógenos.1,2 En la evolución de esta dermatosis están implicados tres tipos de célulasdendríticas: las de Langerhans en la epidermis, las de factor dérmico XIIIa positivo y las plasmocitoides encontradas en esta enfermedad. En la práctica, casi nunca se hace biopsia al paciente psoriásico, por lo obvio de las lesiones en la piel o las uñas en la mayor parte de los casos.4 En el análisis del origen de la actividad inflamatoria psoriásica, a mayor detalle molecular se ha intentado...