Materiales de osteosíntesis, amarras y fijación intermaxilar
Páginas: 9 (2208 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2011
Materiales de osteosíntesis, amarras y fijación Intermaxilar
El tratamiento de las fracturas está dirigido hacia la colocación de los extremos del hueso en la relación adecuada, de manera que se toquen y mantengan esta posición hasta que se produzca la cicatrización.
• Reducción: término empleado para reubicar el hueso.
• Fijación: término empleado para mantener esta posición.• Reducción cerrada: manipulación del hueso sin exposición quirúrgica.
La mayoría de las fracturas recientes del maxilar pueden reducirse manualmente.
Cuando los huesos de los maxilares contienen dientes , su oclusión puede utilizarse para guiar la reducción.
En las fracturas más viejas, en las que los segmentos óseos no se mueven con libertad, la tracción provista con bandas degoma parece ser una buena alternativa.
La tracción elástica supera 3 factores:
• Tracción muscular activa que desplaza a los fragmentos.
• Tejido conectivo organizado en el sitio de la fractura.
• Malposición provocada por la dirección y fuerza del traumatismo.
Reducción abierta:
Cuando el hueso se expone quirúrgicamente se tallan orificios a ambos lados de la fractura,se cruza un alambre sobre el trazo de la misma, y se aproximan correctamente ambos extremos del hueso.
[pic]
Ventajas:
Posibilidad de limpiar el tejido conectivo que se está organizando y los restos que existen entre los extremos óseos
Desventajas:
Remoción del coágulo protector de ese sitio, y se incide el periostio intacto.
Posible infección aun con procedimientos asépticos yantibióticos.
Aumenta el tiempo de hospitalización y los costos.
Cicatriz cutánea.
Fijación:
Se colocan alambres, arcos-peine o férulas sobre los dientes y luego se extienden bandas elásticas o alambres desde e arco inferior al superior, los huesos son sostenidos en su posición adecuada por medio de una interdigitación correcta y armoniosa de los dientes.
En el tiempo se han empleadootros métodos además de la reducción y fijación directa del hueso con alambres, por ejemplo para tratar fractura de ángulo.
Como las extensiones distales de férulas intraorales o las extensiones externas de cascos de yeso hacia un orificio en los fragmentos proximales.
Otras alternativas existentes eran la fijación con pernos medulares y la fijación con perno esqueletal.
Fijación conpernos medulares:
Luego de la reducción se introduce un perno largo y agudo de acero inoxidable en la longitud del hueso, atravesando la línea de fractura.
Esta técnica era empleada más frecuentemente en fracturas de sinfisis mandibular que en fracturas de ángulo.
Fijación con perno esqueletal:
Se introduce un perno roscado de 8 cm de longitud y 2 mm de diámetro en la cara externa delmaxilar , a través de la piel, hasta el espesor de la cortical interna.
Del mismo lado de la fractura se introduce otro perno.
Del otro lado de la fractura se introducen otros 2.
Los pernos van solidarizados entre sí por un aparato de unión, y las dos unidades conectoras se solidarizan a través de la fractura por medio de una varilla rígida.
Las fracturas del maxilar superior deben sermantenidas contra la base del cráneo.
Durante años se utilizaron cascos de yeso con extensiones.
Después se han utilizado alambres internos.
Estos alambres están suspendidos sobre los cigomáticos intactos o se tallan orificios en un hueso no fracturado por encima de la fractura.
Se pasan alambres por debajo de la piel y se suspende así el maxilar superior.
Esta suspensión no esvisible.
Existen menos probabilidades de movimientos de la fractura durante la cicatrización que con el casco de yeso.
Fijación intermaxilar
Fijación obtenida por la aplicación de alambres o bandas elásticas entre los maxilares, a los que se han fijado elementos de anclaje adecuados, tratará con éxito la mayoría de las fracturas de la mandíbula.
Principales métodos :
• Colocación...
El tratamiento de las fracturas está dirigido hacia la colocación de los extremos del hueso en la relación adecuada, de manera que se toquen y mantengan esta posición hasta que se produzca la cicatrización.
• Reducción: término empleado para reubicar el hueso.
• Fijación: término empleado para mantener esta posición.• Reducción cerrada: manipulación del hueso sin exposición quirúrgica.
La mayoría de las fracturas recientes del maxilar pueden reducirse manualmente.
Cuando los huesos de los maxilares contienen dientes , su oclusión puede utilizarse para guiar la reducción.
En las fracturas más viejas, en las que los segmentos óseos no se mueven con libertad, la tracción provista con bandas degoma parece ser una buena alternativa.
La tracción elástica supera 3 factores:
• Tracción muscular activa que desplaza a los fragmentos.
• Tejido conectivo organizado en el sitio de la fractura.
• Malposición provocada por la dirección y fuerza del traumatismo.
Reducción abierta:
Cuando el hueso se expone quirúrgicamente se tallan orificios a ambos lados de la fractura,se cruza un alambre sobre el trazo de la misma, y se aproximan correctamente ambos extremos del hueso.
[pic]
Ventajas:
Posibilidad de limpiar el tejido conectivo que se está organizando y los restos que existen entre los extremos óseos
Desventajas:
Remoción del coágulo protector de ese sitio, y se incide el periostio intacto.
Posible infección aun con procedimientos asépticos yantibióticos.
Aumenta el tiempo de hospitalización y los costos.
Cicatriz cutánea.
Fijación:
Se colocan alambres, arcos-peine o férulas sobre los dientes y luego se extienden bandas elásticas o alambres desde e arco inferior al superior, los huesos son sostenidos en su posición adecuada por medio de una interdigitación correcta y armoniosa de los dientes.
En el tiempo se han empleadootros métodos además de la reducción y fijación directa del hueso con alambres, por ejemplo para tratar fractura de ángulo.
Como las extensiones distales de férulas intraorales o las extensiones externas de cascos de yeso hacia un orificio en los fragmentos proximales.
Otras alternativas existentes eran la fijación con pernos medulares y la fijación con perno esqueletal.
Fijación conpernos medulares:
Luego de la reducción se introduce un perno largo y agudo de acero inoxidable en la longitud del hueso, atravesando la línea de fractura.
Esta técnica era empleada más frecuentemente en fracturas de sinfisis mandibular que en fracturas de ángulo.
Fijación con perno esqueletal:
Se introduce un perno roscado de 8 cm de longitud y 2 mm de diámetro en la cara externa delmaxilar , a través de la piel, hasta el espesor de la cortical interna.
Del mismo lado de la fractura se introduce otro perno.
Del otro lado de la fractura se introducen otros 2.
Los pernos van solidarizados entre sí por un aparato de unión, y las dos unidades conectoras se solidarizan a través de la fractura por medio de una varilla rígida.
Las fracturas del maxilar superior deben sermantenidas contra la base del cráneo.
Durante años se utilizaron cascos de yeso con extensiones.
Después se han utilizado alambres internos.
Estos alambres están suspendidos sobre los cigomáticos intactos o se tallan orificios en un hueso no fracturado por encima de la fractura.
Se pasan alambres por debajo de la piel y se suspende así el maxilar superior.
Esta suspensión no esvisible.
Existen menos probabilidades de movimientos de la fractura durante la cicatrización que con el casco de yeso.
Fijación intermaxilar
Fijación obtenida por la aplicación de alambres o bandas elásticas entre los maxilares, a los que se han fijado elementos de anclaje adecuados, tratará con éxito la mayoría de las fracturas de la mandíbula.
Principales métodos :
• Colocación...
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