Maternidad Y Paternidad Responsable

GENERALIDADES SOBRE EL CUELLO UTERINO

ANATOMÍA

El cervix o cuello uterino es un segmento cilìndrico y angosto ubicado en la porción inferior del cuerpo uterino, mide de 2 a 4 cmde longitud.
Se halla dividido en 2 partes por la inserción de la vagina:
• Porciòn supravaginal (por encima de la inserción cervical de la vagina)
• Porciòn intravaginal u hocico de tenca o portiovaginalis(segmento libre que se proyecta en la vagina visible al efectuar el examen con el espèculo de forma cilìndrico cònica y en el centro se observa el OCE que es circular en nulìparas y en hendidura transversal en multìparas)

El punto de uniòn del cuerpo del ùtero con el cuello uterino se denomina istmo ,àrea que coincide con ligera constricciòn de la luz. Se extiende desde el orificio internoanatòmico hasta el histològico. Durante la gestación aumenta sus dimensiones y es de gran importancia.
El canal cervical se extiende desde el orificio externo hasta el orificio interno histològico.

RELACIONES
Anterior: Pared posterior de la vejiga
Conexiones laterales: Ligamento ancho y parametrio
Posterior: pared anterior del recto
Inferior: se abre a la vagina a travès del OCEIRRIGACIÒN

Proviene de las Ramas cervivo-vaginals de la Arteria Uterina que es rama de la Ilìaca Interna(Hipogàstrica) . La arteria uterina después de descender penetra en la base del ligamento ancho ,llega al borde lateral del ùtero a la altura del istmo y se divide en:
Rama ascendente (uterina) que irriga el cuerpo,ùtero ,trompas y ovarios.
Rama descendente (Cervicovaginal) que irriga elcervix y la parte superior de la vagina.

DRENAJE VENOSO

Su disposición es plexiforme( plexo uterino ,vaginal , ovàrico y pampiniforme).
Las venas uterinas y la ovàrica derecha llegan hacia el sistema de la ilìacas internas a travès del ligamento cardinal , la vena ovàrica izquierda desemboca en la vena renal.

INERVACIÒN

Està inervado por el Sistema Nervioso Vegetativo o Autònomo :• Fibras Simpàticas: provienen del plexo hipogàstrico ( T12, L1, L2, L3 y L4)
• Fibras Parasimpàticas: se originan del plexo sacro ( S2, S3, y S4 )
• Ambas fibras se juntan y abordan en el ùtero a nivel del istmo el PLEXO NERVIOSO DE FRANKENHAUSER

DRENAJE LINFÀTICO
Los ganglios linfàticos pèlvicos se distribuyen en grupos o cadenas y siguen la trayectoria de los vasospèlvicos de mayor tamaño suelen recibir el nombre de estos ùltimos. Los ganglios linfàticos pequeños se encuentran cerca de las vìsceras y reciben el nombre de dichos òrganos.

El nùmero de ganglios y su localizaciòn es variables, sin embargo hay ganglios que tienden a ser constantes:
Ganglio Obturador: en el agujero obturador
Ganglio a nivel de la uniòn de las venas ilìacas externas e internasGanglio uretral en el ligamento ancho cerca del sitio en que la arteria uterina cruza el urèter
Ganglio de Cloquet o Rosenmüller dentro del conducto crural
En general el drenaje linfàtico del ùtero y los 2/3 superiores de la vagina es hacia los ganglios obturatrices e Ilìacos internos y externos.
El resto de la vagina drena junto con los linfàticos vulvares hacia los ganglios inguinales.HISTOLOGÌA

• La Porciòn intravaginal del cerviz(portio vaginalis –exocèrvix) està cubierta por epitelio plano estratificado no queratinizante (Escamoso) idèntico al de la vagina .La mucosa del endocèrvix se dispone en pliegues ramificados(plicae palmatae ) y presenta un epitelio cilìndrico. Cerca del OCE el epitelio cambia repentinamente a cilìndrico simple ( glandular secretor de moco) que es propio del conducto cervical y que termina en el OCI, àrea de transición de las glándulas endocervicales a las endometriales.

• A la uniòn del Epitelio Plano Estratificado con el Epitelio Cilìndrico se le llama Uniòn Escamosacilìndrica , Zona Escamosa Columnar o Zona de Transición.

• La parte caudal de èsta uniòn se denomina Zona de Transformación pues aquì ocurre la...