maternidad

HISTERECTOMÍA
ABDOMINAL

HISTERECTOMÍA ABDOMINAL.
DEFINICIÓN.
Procedimiento quirúrgico mediante el cual es extirpado el útero a través de una incisión en el
abdomen.
Puede ser
 Total: Cuando se extirpa tanto el cuerpo como el cérvix.
 Sub total: Cuando solo es extraído el cuerpo con conservación del cérvix.
 De Urgencias: Indicada en situaciones en las cuales está amenazada la vidade la paciente
por una patología que obliga a su realización inmediata, independientemente si la mujer
está o no embarazada.
Cuando es total, se clasifica como una cirugía LIMPIA – CONTAMINADA, dado que la apertura
vaginal contamina la cavidad peritoneal con la flora bacteriana de la vagina superior, sea cual
fuere el protocolo de preparación preoperatoria al que la paciente haya sidosometida.
La vía abdominal se impone a la vía vaginal en los casos siguientes:
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Patologías útero – anexiales voluminosas.
Adherencias intraabdominales.
Cáncer útero – anexial.
Patologías ortopédicas que imposibiliten la posición de litotomía.
Arco pubiano estrecho.
Ausencia de relajación del piso pélvico.
Vaginas estrechas.
Sospecha de patologías abdominales asociadas.En nuestra Institución se impone realizar la técnica total, excepto en aquellos casos en los cuales el
cirujano con justificado criterio se decide por la subtotal para disminuir la mortalidad y la
morbilidad asociada al riesgo de la operación total. La principal ventaja de la total consiste en la
eliminación del asiento probable hacia el futuro de un carcinoma de cérvix.
No debe olvidarseque además de la extirpación del útero, en esta cirugía deben cumplirse los
siguientes objetivos:
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Evitar sangrados excesivos o innecesarios.
Guardar los principios de una adecuada asepsia y antisepsia.
Profilaxis o antibioticoterapia adecuada.
Evitar traumatizar innecesariamente los tejidos.
Preservar la anatomía funcional de los tejidos.
Detectar y corregir anormalidadesy/o patologías asociadas.

INDICACIONES: Se presentan a continuación las Patologías en las cuales en la ESE Clínica
Maternidad Rafael Calvo está indicada esta cirugía, atendiendo el nivel de complejidad de la
institución, que hoy es de II Nivel, teniendo en cuenta su capacidad instalada y la aplicación de los
Protocolos Médicos Institucionales aprobados vigentes a esta fecha y año.
1.ANATÓMICAS.
1.1. Anomalías del desarrollo.
1.2. Prolapsos genitales incompletos.(que no puedan resolverse por histerectomía vaginal)
1.3. Fístula útero intestinal.
1.4. Fístula arteriovenosa.
2. FUNCIONALES.
2.1. Hemorragia uterina disfuncional que no cede a manejo médico.
2.2. Dispareunia rebelde a manejo médico.
2.3. Dismenorrea secundaria, que no cede a manejo médico.
2.4. Dolor pélvicocrónico, que no cede a manejo médico.
3. INFECCIOSAS.
3.1. Enfermedad inflamatoria pélvica crónica.
3.2. Piómetra.
3.3. Tuberculosis genital.
4. NEOPLASIAS BENIGNAS.
4.1. Miomas uterinos.
4.2. Endometriosis.
4.3. Adenomiosis.
4.4. Tumores anexiales benignos en la posmenopausia.
5. NEOPLASIAS MALIGNAS.
5.1. Cáncer de cérvix.
5.2. Cáncer de endometrio.
5.3. Cáncer de ovario.
5.4. Sarcomauterino.
5.5. Cáncer de trompas.
5.6. Enfermedad trofoblástica gestacional.
5.7. Canceres metastásicos.
6. DE URGENCIAS.
6.1. Obstétricas.
 Atonía uterina.
 Ruptura uterina.
 Embarazo abdominal.
 Embarazo cornual.
 Extensión de la incisión uterina.
 Inversión uterina.
 Placenta previa.
 Útero de Couveliere.

 Acretismo placentario.
 Corioamnionitis.
 Aborto séptico.6.2. Traumáticas.
 Lesiones penetrantes de abdomen inferior.
 Accidentes automovilísticos.
 Perforación uterina de causas varias.
CONTRAINDICACIONES.
 No existen contraindicaciones absolutas, pero puesto que no es una técnica exenta de
riesgos, la decisión debe estar fundamentada en la obtención de beneficios sustanciales
para la paciente sobre todo en aquella que su fertilidad futura...