maternidad
Fecha______________________________________
Fecha denacimiento__________________________
Hora de nacimiento___________________________
Apgar: 1´____/ 5´____ Silverman: 10´______
Datos prenatales
Edad materna________________________________
Coombsindirecto_____________________________
Historia obstétrica previa
Paridad_____________________________________
Embarazos anteriores__________________________
Fecha de los embarazos anteriores________________
Edadgestacional_________Sexo______Peso_______
Apgar____________Silverman__________________
Complicaciones del embarazo actual
Preeclampsia________________________________
Diabetesgestacional__________________________
Infección de vías urinarias______________________
Cervicovaginitis______________________________
Teratógenos ambientales_______________________
Uso demedicamentos_________________________
Uso de drogas_______________________________
Resultados de pruebas fetales
AFP_______________________________________
USG_______________________________________
Prueba sinestrés_____________________________
Otras_______________________________________
Información intraparto
Comienzo de las contracciones__________________
Ruptura de membranas________________________Sanguinolento__________Teñido de meconio______
Apellidos del bebé___________________________
Sexo_______________________________________
Edad (en horas)______________________________
SDG porCapurro:_______________
Tipo sanguíneo y Rh__________________________
Nº de consultas_______________________________
______________________________________________________________________________________
Parto_________Lactancia______________________
Complicaciones______________________________
Hipertensión_________________________________
Hemorragia_________________________________...
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