Materno infantil

CIRCULACION FETAL
INTRODUCCION
* En el proceso de adaptación neonatal, el inicio de la respiración y los cambios cardiocirculatorios son los primeros que ocurren y son determinantes para la sobrevida en el medio extrauterino.
* En la vida intrauterina, el feto respira por la placenta, y la circulación fetal está estructurada para posibilitar el intercambio gaseoso a través de laplacenta.
* En la vida intrauterina, el feto respira por la placenta, y la circulación fetal está estructurada para posibilitar el intercambio gaseoso a través de la placenta.
I) CONDICIONES ANATÓMICAS DE LA CIRCULACIÓN  FETAL
*Vena Umbilical conduciendo flujo placento-fetal, que drena en el territorio porta, por una parte, y en la vena cava inferior por otra.
* Conducto Venoso de Arancio,que recoge la sangre del torrente umbilical y la deriva a la vena cava inferior.
* Agujero de Botal, que comunica las dos aurículas.
* Ductus Arterioso (DA) que drena el torrente pulmonar en su mayor parte al callado de la aorta
* Arterias umbilicales conduciendo flujo fetoplacentario placenta
CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS
* Alta presión de resistencia en el lecho pulmonar, ypor consiguiente, altas presiones retrógradas en el territorio de la arteria pulmonar y de las cavidades cardiacas derechas
* Baja presión de resistencia en el lecho vascular placentario, ampliamente susceptible de ser perfundido retrógradamente, ello se expresa en bajas presiones en el cayado y en las cavidades cardiacas izquierdas.

II) CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LA CIRCULACIÓNFETAL
1. CORTOCIRCUITOS FETALES
Son tres:
a) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta.

b) El foramen oval que comunica la aurícula derecha con la aurícula izquierda y

c) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.
CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LA CIRCULACIÓN FETAL
2. FLUJOS PREFERENCIALES
* Son dos:a) La sangre de la vena cava inferior que transporta O2 a elevada concentración (saturación 75%) proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia la aurícula izquierda a través del foramen oval.
Esto garantiza la oxigenación adecuada del cerebro y del miocardio fetal.
b) La sangre de la vena cava superior que llega a la aurícula derecha se dirige al ventrículo derecho-arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta descendente en un 60% del gasto cardiaco.
Esto es debido a la resistencia pulmonar elevada que no permite flujo sanguíneo a los pulmones.

CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LA CIRCULACIÓN FETAL
3. EL CIRCUITO UMBÍLICO-PLACENTARIO
* La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funciones vitales que desempeña son:
* a)Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna.
b) Entrada de anabólicos (glucosa, Ácidos grasos, agua).
c) Salida de catabolitos (úrea, ácido láctico).
d) Función endocrina.
e) Producción de prostaglandina.
* La causa de insuficiencia cardíaca en las primeras horas de nacimiento puede ser la sobrecarga de volumen producida por la transfusión feto placentaria si es que el recién nacido es colocado enuna posición por debajo de la placenta.

CIRCULACION NEONATAL
* Durante un parto vaginal los pulmones se comprimen y se evacúa la mayor parte del líquido que había antes dentro de ellos.
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* Una vez que la cabeza del bebé sale por el canal vaginal, el médico retira el líquido de las cavidades nasales y orales con una bomba de succión que ayuda a limpiar las vías respiratorias.
*Tan pronto como nace el bebé, el médico liga el cordón, luego lo corta y toma medidas de estimulación necesarias para ayudar al bebé a respirar por primera vez

CIRCULACION NEONATAL
Existen muchos factores estimulantes para que el bebé respire por primera vez:
* Cambio de temperatura
* Estimulación lumínica
* Estimulación física
* Falta de abastecimiento de oxígeno (debido a...