materno infantil



Nombre: María López López.
Estado Civil: unión libre.
Gesta: 0
Parto: 0
Cesárea: 0
Aborto: 0
FUM: 10 de Noviembre de 2014
Dirección: Huixtla, Chiapas.
Pareja: Jose Flores (relación estable)Diagnostico Medico: Aborto incompleto /STV Abundante.

VALORACION DE INGRESO:

Paciente gestante de 8 semanas aproximadamente por FUM, refiere que su cuadro clínico en horas de la mañana al realizaresfuerzo doméstico, inicialmente presenta dolor pélvico de leve intensidad luego evoluciono con presencia de sangrado trasvaginal de abundante cantidad y presencia de coágulos, el dolor se intensifico eirradio hacia el hipogastrio, siendo de tipo espasmódico y que no cesaba, siendo asistida por primera instancia en Hospital General Huixtla.

PLAN: se ingresa por emergencia y es valorada porginecoobstetra.




VALORACION OBSTETRICA:

Paciente de 22 años, G:0, P: 0, con aborto incompleto de aproximadamente 8 semanas de gestación.
El día de hoy es atendida por sangrado trasvaginal de maneraabundante y dolor en región lumbosacra.
Paulatinamente el dolor disminuye, refiere no ser alérgica a ningún medicamento.

PLAN:
Se ingresa para LUI.
Se concientiza a la pareja ante efectos secundarios delprocedimiento.














DIAGNOSTICO ENFERMERO


OBJETIVO
NOC

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
NIC


FUNDAMENTACION CIENTIFICA DE LAS INTERVENCIONES

EVALUACION.
Dominio 4 (00206)
Clase 4

Riesgo desangrado

RIC complicaciones con el embarazo (aborto incompleto)
Dominio 2
(0413)
Clase E (severidad de la pérdida de sangre)

INDICADORES

041317 Sangrado Vaginal
1/4

04301 perdida sanguíneavisible
1/5

041312 perdida de calor corporal 3/5

041316 disminución de la hemoglobina
1/5





Puntuación Diana
9/24

Campo 2
Clase N

-cantidad de hemorragias

*identificar la causa de lahemorragia.

*observar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.

CAMPO 2
Clase N

-prevención de shock

*comprobar las respuestas tempranas de compensación de shock

*vigilar las posibles fuentes...