Materno

Recién nacido de riesgo neurológico
Los avances en la medicina perinatal y las mejoras
en la atención al embarazo, parto y recién nacido de
riesgo, en los últimos 20 años, han originado una disminución
de la mortalidad neonatal en un 15-30 %.
Sin embargo, los criterios de mortalidad y morbilidad
no son necesariamente cifras paralelas, en especial
cuando se considera las repercusiones amediano y
largo plazo. Así, la incidencia de parálisis cerebral no
ha variado o ha ido en aumento: 2/1000 nacidos vivos
a los cinco años de vida(5).
Con la persistente caída de la mortalidad, especialmente
notoria en los nacidos muy pretérmino,
sobreviven muchos más neonatos inmaduros (el 80 %
de los recién nacidos con peso inferior a 1000 gramos
y el 96 % de los recién nacidos con pesoinferior a 1500
gramos)(3), con mayor riesgo de presentar secuelas psico-
neuro-sensoriales, que oscilan entre un 25-40 %(2,3,5).
El recién nacido de riesgo neurológico va a precisar
un seguimiento neuroevolutivo desde el nacimiento
hasta la edad escolar, con el fín de detectar precozmente
alteraciones en su desarrollo e iniciar una atención precoz.
El seguimiento y la atención integral alrecién nacido
de riesgo neurológico, forma parte esencial de los
programas de Atención Temprana, situándose dentro
de la prevención secundaria de deficiencias. La Atención
temprana incluye a un conjunto de actividades
organizadas y coordinadas, que al intervenir en etapas
precoces de la vida, sobre las situaciones de riesgo
o cuando existen lesiones establecidas, consigan
que el niño desarrolleen máximo nivel de bienestar
bio-psico-social y de capacidad de funcionamiento(2,6,7,8).
Los programas de seguimiento protocolizados de
los niños de riesgo psico-neuro-sensorial en Unidades
de Maduración, fueron impulsados en España en
1977 por el Plan Nacional de Prevención de la Subnormalidad.
Entre 1980 y 1982 se ponen en marcha las
primeras Unidades, adscritas con carácter estructuralen Centros y Servicios de Pediatría y en íntimo contacto
con los equipos de Neonatología(4).
El seguimiento protocolizado al recién nacido de
riesgo psico-neuro-sensorial se realiza en nuestra Unidad
de Maduración desde 1982, exponiendo a continuación
la línea de trabajo seguida: criterios de riesgo
psico-neuro-sensorial y socio-familiar y seguimiento
madurativo (objetivos, metodología,coordinación
de la atención, y resultados).
Hidrocefalia
La hidrocefalia (término que deriva de las palabras griegas «hidro» que significa agua y «céfalo» que significa cabeza) es un trastorno cuya principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.
Aunque la hidrocefalia se conocía antiguamente como agua en el cerebro, el agua es en realidad líquido cefalorraquídeo, unlíquido claro que rodea el cerebro y la médula espinal.
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo tiene como consecuencia una dilatación anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrículos. Esta dilatación ocasiona una presión potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro
Fisiología
El sistema ventricular está constituido por cuatro ventrículos conectados por víasestrechas. Normalmente, el líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos, sale a cisternas (espacios cerrados que sirven de reservorios) en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea.
El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales importantes:
1. Mantener flotante el tejido cerebral, actuando comocolchón o amortiguador.
2. Servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos.
3. Fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre que hay dentro del cerebro). El equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital importancia. En condiciones ideales, el...