Materno

Trabajo de parto prolongado

Detención del Trabajo de Parto LUEGO de la Presentación de Contracciones uterinas intensas y vigorosas, el pecado Progresión del feto porción Causas Mecánicas o Dinámicas, lo cual sí prolongaciones porciones Encima de las 12 horas. Se Manifiesta Por Que la Curva de Alerta del Partograma sí desvía Hacia la Derecha. 
Frecuencia: 0,33 a 1,5% de El los partos.Etiología:
Desproporción Céfalo pélvica (DCP).
 Mala Presentación o Situación fetal.
 Uso de sedantes uterinos. 
Ayuno prolongado. 
Distocias cervicales y de contracción.

Factores de Riesgo:
Medio ambiente: Parto domiciliario. 
Estilos de vida: gestantes obesas o desnutridas.
 Otros:
Adolescentes gestantes: 35 años.
Talla corta: 20 horas (primíparas) y 14 horas (multíparas).Alteraciones de la Fase Activa: Mediante el tacto vaginales y La Lectura del partograma se pueden detectar las siguientes alteraciones:
Por enlentecimiento:
a. Fase activa lenta o prolongada:. Dilatación cervical avanza estafa Una VELOCIDAD 12 horas (primíparas)>
8 HORAS (multíparas)
b. Retraso del Descenso o Descenso lento: La presentación de cuando desciende fetal
2h ennulíparas.
Reevaluar la pelvis Materna y Las Dimensiones Materno fetales, ADEMÁS del bienestar fetal.
 En caso de ser compatibles las dimensiones materno-fetales, proceder a persistir con el parto vaginal. En caso contrario o si esta fracasara, realizar cesárea.

Signos de Alarma:
Curva de dilatación del trabajo de parto en sí desplaza hacia la derecha haciéndose más plano en el partogramaestafa curva de alerta. 
Disminución de la intensidad, frecuencia o duración de las contracciones uterinas.
 Detención de la dilatación o el descenso. 
Formación anillo de contracción doloroso en el útero que se puede evidenciar al examen clínico de la ONU. 
Duración del parto mayor de 12 horas.

Criterios de Alta:
Parto vaginal: 24 h. 
Parto Cesárea: 48 h.

Complicaciones:
Maternas:Hemorragias por desgarros Cervicales. 
Rotura uterina.
 Lesión de Partes Blandas. 
Fetales:
SFA
Asfixia.
 Obstétrico Trauma: Lesiones Neurológicas y anatómicas.


Distocia.

El término distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento procede de manera anormal o difícil. Puede ser el resultado de contracciones uterinas incordiadas, de una posición anormal del feto, de unadesproporción cefalopélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto. Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el uso de fórceps- o, más comúnmente, por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrésrespiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio braquial.
1) Clasificación.
La distocia de hombros es un caso específico de distocia en el que la porción anterior de los hombros no logra pasar por debajo de la sínfisis púbica o requiere una considerable manipulación para hacerlo. Es decir, una vez sale la cabeza fetal, se dificulta el desprendimiento de los hombros del estrechocanal de la pelvis materna. Aunque poco frecuente, la distocia de hombros es una emergencia obstétrica.
Una prolongación del segundo estadio del alumbramiento es otro tipo de distocia en el que el feto no ha sido expulsado al transcurrir tres horas desde que el cérvix materna esté completamente dilatada.
Distocia de dinámica.
Las distocias dinámicas son aquéllas producidas por una actividaduterina defectuosa, ineficaz o inapropiada para conseguir la dilatación cervical y/o el descenso del feto.
Hipodinamia: Las hipodinamias es un tipo de alteraciones de la dinámica uterina caracterizada por una disminución de la frecuencia, intensidad o del tono basal del útero. Las hipodinamias pueden ser primarias cuando el útero nunca llega a contraerse normalmente. Las hipodinamias secundarias...