Materno

INTRODUCCION
El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas regulares, que aumentan enintensidad y frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello uterino.
El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos como ciertos anestésicos o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de retraso gravede alumbramiento. Junto con la episiotomía (incisión quirúrgica en la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto más seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se interviene innecesariamente. En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesárea: la extracción del bebé a travésde una incisión quirúrgica en el abdomen.

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO:

* PRIMER PERIODO:

Es la más larga y la más variable. Comienza con el inicio de las contracciones periódicas y culmina cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y borrado.
Se conoce como la etapa de dilatación y borramiento. Las contracciones provocan dos cambios importantes en el cuelouterino:

* Borramiento del canal cervical.
* Dilatación completa del cérvix.


CUELLO SIN BORRAMIENTO NI DILATACION

CUELLO CON INICIO DE BORRAMIENTO Y DILATACION

La primera etapa del parto se divide en tres fases que pueden durar entre 8 y 20 horas en una primípara, y de 5 a 14 en una multípara.

* Fase Latente:
Es la fase temprana y lenta del parto. Empieza por laaparición de contracciones regulares y se prolonga hasta que el cérvix es dilatado 5 cm. Las contracciones se presentan cada 10-15 minutos y duran 15-20 segundos. La madre tolera bien el dolor y hay que animarla a levantarse, caminar, moverse, etc.

* Fase Activa:
Provoca molestias de diferente intensidad. Las contracciones son más fuertes y largas, de modo que la dilatación cervicalavanza de 4 a 7 cm. El descenso fetal continúa y la duración de las contracciones aumenta de 30 a 45 sg. Y cada 5 minutos de intensidad moderada a fuerte. Asistiremos a la paciente con técnicas de relajación y respiración.

* Fase de Transición:
Continúa la dilatación cervical de 8 a 10 cm. Las contracciones se vuelven más frecuentes y largas, de 60 a 90 segundos y cada 2-3 minutos. Lamujer se suele sentir inquieta, al ir descendiendo la cabeza del feto sentirá la necesidad de empujar y mientras empuja los miembros abdominales ejercen una presión adicional que favorece el descenso del feto. El perineo comienza a abultarse y a aplanarse, al poco tiempo podemos ver la cabeza en la abertura de la vagina. Cuando se presenta el coronamiento el nacimiento es inminente.

Exploraciónvaginal cada 2 horas desde los 6 cm. de dilatación en nulíparas y en multíparas desde los 4 cm de dilatación.
Se evalúa:
* Cuello uterino
* Bolsa amniótica
* Presentación fetal


SITUACION LONGITUDINAL VARIEDAD DE POSICION

* SEGUNDO PERIODO:

Comienza cuando el cuello uterino está totalmente dilatado y termina con el nacimiento delniño. La mujer siente la necesidad de empujar y esto ayuda al descenso del niño, pero debemos asesorarle a que no fuerce la respiración más de 5 segundos al empujar, porque podría desencadenar la maniobra de Valsalva que resulta de cerrar la glotis y aumentar así la presión intratorácica y cardiovascular, disminuyendo la infusión de oxígeno a la placenta, y provocando así hipoxia fetal. Se debe...