Matreial De Sintesis Par Artrodesis

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Acta Ortopédica Mexicana 2010; 24(3): May.-Jun: 187-190

Artículo original

Espaciador interespinoso.
Aplicaciones en la hernia discal lumbar de origen degenerativo
Ignacio Arrotegui*
Hospital General Universitario de Valencia

RESUMEN. Introducción: Se realizó un estudio
retrospectivo en pacientes con hernia discal lumbar tratados mediante la U interespinosa de Coflex.Material y métodos: Un total de 200 pacientes
operados de hernia discal lumbar fueron evaluados, 100 pertenecían al grupo Coflex y 100 sólo con
microcirugía. Realizándose valoración clínica y
estudios radiológicos seriados. Todos los pacientes
tuvieron un seguimiento de hasta 5 años. Resultados: Nuestro estudio revela que el uso del dispositivo fue más efectivo (estadísticamente significativo) parael retraso de la inestabilidad que el grupo
en el que se realizó sólo la técnica quirúrgica (p <
0.01). Conclusión: El uso de este dispositivo retrasa
el colapso vertebral y por ende la inestabilidad del
segmento operado.

ABSTRACT. Introduction: A retrospective
study was performed in patients with a lumbar
disc herniation treated with the Coflex interspinous U implant. Material and methods: Atotal of
200 patients who underwent surgery for lumbar
disc herniation were evaluated; 100 were assigned
to the Coflex group and 100 underwent microsurgery only. A clinical assessment and serial X-rays
were performed. All patients were followed-up for
5 years. Results: Our study reveals that the use of
the device was more effective (statistically significant) for delayed instability than the surgicaltechnique by itself (p < 0.01). Conclusion: The use of
this device delays vertebral collapse and therefore
the instability of the operated segment.

Palabras clave: columna, vértebra lumbar, desplazamiento del disco intervertebral, osteosíntesis,
inestabilidad.

Key words: spine, lumbar vertebrae, intervertebral disc displacement, osteosynthesis, instability.

Introducción

Para poder tener unarespuesta real sobre lo que sucede
tras la discectomía y tratar de evitar el paso siguiente: la
inestabilidad del segmento quirúrgico, hemos realizado este
estudio retrospectivo.

Este sistema semirrígido trata de favorecer la estabilización
del segmento vertebral tras el tratamiento quirúrgico: debido a
que tras la cirugía discal sobreviene el inicio de un período de
inestabilidad progresiva que yafue definida por Kilkardy–Willis1 consistente en: subluxación facetaria, plegamiento del ligamento amarillo y contacto interespinoso, todo ello producido
por el colapso del espacio intervenido debido al vacío discal y
a la persistencia de la carga axial sobre el segmento vertebral.

Material y métodos
Se trata de un dispositivo de titanio con forma de «U»
disponible en las siguientes medidas: 8,10, 12, 14, 16 mm
cuyos extremos tienen forma de patas delgadas, uno superior y uno inferior, que rodean las apófisis espinosas.
Es importante la posición en la que se coloca al paciente: en ligera lordosis. La «U» no debe extender excesivamente, el espacio interespinal. Cuando vaya a insertar el implante en su posición, debe quedar bien ajustado.
La parte redondeada del mismo debe mantenerse a 5mm
de la vaina de la dura. Las patas evitan que el implante
pueda introducirse en el interior del canal y la lordosis
evita que se desplace hacia atrás mientras se mantiene el
implante bajo carga. Las dos patas, delgadas y maleables,

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Nivel de evidencia: V (Act Ortop Mex, 2010)
* Departamento de Neurocirugía. Hospital General Universitario de
Valencia.
Dirección paracorrespondencia:
Dr. Ignacio Arrotegui M.D. Ph.D
Avda Tres Cruces s/n. 46014- Valencia-España
E-mail: athbio@yahoo.es
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Ignacio Arrotegui

se ajustan alrededor de la apófisis espinosa, bloqueando
el movimiento de rotación.
En este estudio participaron 200 pacientes (110 mujeres
y 90 hombres) 100 con hernia discal + Coflex; 100 del grupo control a los que se les practicó una cirugía entre 2003 y...