matrona

Vaginosis
Bacteriana


¿Qué es?
Consecuencia del crecimiento anormal de las formas potencialmente patógenas en la vagina
(Gardenella, Micoplasma, Mobiluncus, Bacteroides), por sobre la floranormal de esta. Esto
produce una alcalinización del pH vaginal. Puede ser sintomática (con flujo vaginal) o
asintomática.

Etiopatogenia
Las pacientes pueden desarrollar:
Flujo vaginalparticularmente molesto por cuantia y mal olor
2-3 veces riesgos de partos prematuros (TPP, RPMPT)
Aumento de las infecciones puerperales.

Factores de Riesgo
Desarrollo de complicaciones se centran en:Parto prematuro (FR más importante)
Sintomas de parto prematuro
Historia de abortos del segundo trimestre
Historia de infecciones del tracto urinario o bacteriuria asintomática
Episodiosrepetidos de infecciones cérvico-vaginales (3 o más)

Signos y Síntomas
Flujo vaginal o leucorrea
Mal olor
Ardor
Prurito
Dolor

Frecuencia
Es una enfermedad prevalente. Su frecuencia en nuestromedio es variable y dependerá del
grupo de estudio.
Embarazadas normales, 26%
RPMPT, 35%
PP c/ MI, 43 %
Pielonefritis aguda del embarazo, 32%

Criterios clínicos
Flujo vaginal grisáceo,adherente, flocular, de mal olor, con escaso componente inflamatorio.
Olor a pescado descompuesto al mezclar 1 gota de secreción de KOH al 10% (prueba de KOH o
de aminas)
pH vaginal alcalino
Presencia debacterias tapizando la superficie de células epiteliales de la vagina. Microcopia de
secreciones en fresco.

Diagnostico microbiológico.
El Dg.
Conteo de unidades formadoras de coloniasmicrobiana a microscopio con tinción Gram.
Si el valor es > a 6 se establece el dg.

Manejo
Paciente sin factores de riesgo.
Tto. Local con motronidazol (óvulos vaginales de 500ml al día x 1 s.),clindamicina (crema u
óvulos vaginales, 1 dosis diaria x 1 s.)
Pacientes con factores de riesgo
Tto. Sistemático oral con metrinidazol (250-500 mgc/8x7 díasO clindamicina (300mg cada 8hrs x
7 días)...