maya

Páginas: 19 (4575 palabras) Publicado: 18 de marzo de 2013
b) Antecedentes personales, sociales y de su entorno. En esta sección se mencionan aspectos como:
Religión.
Estado civil actual.
Composición familiar.
Características de su vivienda: Propia, rentada, material de construcción, habitaciones con las que cuenta, etc.
Servicios con los que cuenta su vivienda: drenaje, agua potable, etc.
Servicios públicos de su comunidad: pavimentación,agua potable, alumbrado público, recolección de basura.
Servicios de salud cercanos a su domicilio.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008 HISTORIA CLINICA RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM 10
c) Inmunizaciones. Según el cuadro clínico que presenteel paciente puede ser importante señalar las inmunizaciones que la embarazada ha recibido, particularmente toxoide antitetánico, rubeola, vacunas contra influenza, hepatitis A y B, neumococos, Haemophylus influenzae, o recibir dosis de refuerzo de toxoide tetánico. 4.3 Antecedentes Personales Patológicos (APP) a) Antecedentes médico - quirúrgicos, traumatismos y transfusiones sanguíneas. En estaparte se deben precisar las enfermedades, cirugías, traumatismos y transfusión de sangre o derivados de la sangre que haya recibido la gestante a lo largo de su vida. Por supuesto se señalarán solo las que sean más significativas. Ejemplo: si se menciona que padece diabetes, en esta parte se precisa el tipo (I, II); que edad tenía cuando inicio, cómo ha evolucionado y con qué se esta tratando.También se debe de mencionar, si ha tenido cirugías así como el tipo, motivo, y complicaciones.
Si la gestante ha recibido transfusión de sangre o sus derivados, se menciona el motivo, tipo, y reacciones secundarias. Es importante que indagues si ha presentado traumatismos, fracturas, tratamiento y complicaciones. b) Alergias: El tema de las alergias es muy importante ya que puede tener gravesconsecuencias para la persona. Entre los alérgenos, que se deben de investigar se encuentran:
Medicamentos: penicilina o alguno de sus derivados, uteroinhibidores, etc.

Alimentos: mariscos, pescados, nueces, huevo, leche, algunos condimentos.
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Sustancias que están en el ambiente: Como el polen, polvo pasto, ambientes húmedos, etc. Las personas con rinitis alérgicas y asma tienden a reaccionar a estos estímulos.

Sustancias que entran en contacto con la piel: Jabón, cremas, yodo, látex, etc.

4.4 Antecedentes Gineco - Obstétricos. Se debeprecisar:
Edad de la primera menstruación (menarquía). Lo habitual es que ocurra entre los 10 y 15 años.

Fecha de la última menstruación (FUM).

Características de la menstruación: duración, cantidad de sangre, frecuencia, presencia de dolor. Normalmente la menstruación dura de 3 a 5 días, y se presenta cada 25 a 28 días. Se habla de: a) dismenorrea si la menstruación es dolorosa.
b)hipermenorrea o menorragia, si es abundante.
c) hipomenorrea, si es escasa.
d) polimenorrea, si ocurre con intervalos menores de 21 días.
e) oligomenorrea, si el intervalo es entre 36 y 90 días.
f) amenorrea, si no ocurre la menstruación en 90
g) metrorragia, si el sangrado es irregulares o continuo.


Presencia de otras secreciones vaginales: si lo que elimina la mujer por la vagina esuna secreción blanquecina, se denomina leucorrea. Puede ser por infección bacteriana, por hongos (de la especie Candida) o parásitos (tricomonas).

Información de embarazos previos: cuántos ocurrieron; si fueron de término o no; si los partos fueron vaginales o mediante cesárea; problemas asociados: (hipertensión arterial, diabetes, macrosomía, sufrimiento fetal); antecedente de abortos...
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