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El paciente con disfunción mandibular no siempre sabe que tiene un problema. Los síntomas pueden ser subclinicos y por tanto el paciente no percibe su problema.

Agerberg y Carlsson reportaron que más de la mitad de su población adulta experimento algunos de los signos o síntomas de la disfunción; no obstante, en la mayoría de los casos estos pacientes se ha hecho asintomáticos sin tratamiento.El umbral para la percepción del dolor varia grandemente entre los individuos y aun en el mismo individuo bajo diferentes circunstancias. El dolor psicópata, puede complicar enormemente la percepción y la reacción del dolor.
En 1956, Schwartz acuño la frase síndrome de dolor disfunción de la articulación temporomandibular, para describir un grupo de síntomas asociados. Los síntomas reportadoscon mayor frecuencia en cientos de casos fueron: dolor constante, disfunción y movimientos mandibulares reducidos.
Comúnmente el síndrome se manifiesta como un trastorno funcional de la musculatura mandibular y dolor permanente asociado, además de un movimiento mandibular limitado.
Campbell también realizo un excelente estudio, descubrió una ocurrencia similar en cuanto a hombres y mujeres. Eldolor se concentraba en los orígenes e inserciones de los músculos masticatorios, siendo la articulación el sitio más frecuente de dolor.
El tratamiento instituido era la inserción de férulas acrílicas para crear nuevamente una relación optima articulación – mandíbula, seguida de reconstrucción oclusor.
Laskin expandió más la psicofisiologia como agente causal. Sus estudios apoyan el papel de lafatiga muscular en cuanto se relacione con hábitos orales motivados psicológicamente, con espasmos musculares resultantes. Denomino la condición como “Síndrome de disfunción del dolor miofacil (MPD)”.
El desplazamiento, asociado con trauma, puede producir un desplazamiento anterior del disco o perforación de la inserción ligamentosa posterior, que causa que la mandíbula chasquee con losmovimientos.
El trauma en el ligamento de la ATM también puede llevar a una mala relación del complejo cóndilo – disco.
El fracaso de los dientes posteriores en cuanto a hacer erupción completa, o la pérdida de dientes posteriores mantienen la dimensión fisiológica vertical de la oclusión. Pueden llevar a desplazamiento condilar posterosuperiores del disco. Igualmente, la perdida unilateral de dientesposteriores puede promover una torsión o desviación de la mandíbula alrededor de los restantes dientes posteriores en el arco.
El musculo pterigoideo lateral es crítico en los movimientos mandibulares. La cabeza superior esta insertada en el límite anterior del disco, en tanto que la cabeza inferior se inserta dentro del cuello del cóndilo.
La contracción descoordinada de las dos cabezas delmusculo pterigoideo lateral produce movimientos sincronizados entre el cóndilo y el disco con el resultante sonido de chasqueo o “clic” que se escucha en la articulación afectada. Este chasquido se debe a la colisión de la cabeza condilar con el borde anterior o posterior del disco.
La actividad muscular descoordinada y los espasmos asociados pueden luxar o dislocar la mandíbula hacia una posiciónanterior al tubérculo articular y mantener esta posición a causa del espasmo del masetero, del temporal p del musculo pterigoideo interno.
La dislocación recurrente parece estar relacionada con tensión física y podría requerir de cirugía.
Subluxaciones, es el término usado para describir una mandíbula que se atasca provisionalmente o que se cierra en determinada posición.
Tanto la luxación como lasubluxación pueden ser síntomas del síndrome de disfunción y dolor miofacial (MPD).
La disfunción y el dolor articular podrían formar parte de una artritis de la articulación tempormandibular. Por lo general la artralgia articular es descrita como una incomodidad monótona, deprimente, probablemente localizada, de intensidad variable, agravada por el movimiento y la presión.
La artritis...