MBE OBESIDAD

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
OBESIDAD

VALERIA MARDEL LACHICA LOPEZ





1.- INDENTIFICACION DEL PROBLEMA
En el abordaje terapéutico de la obesidad, la dieta sigue siendo el eje central del tratamiento para conseguir reducir el peso corporal, a expensas principalmente de la masa grasa. El tratamiento dietético consiste en proporcionar instrumentos al pacienteacerca de cómo debe modificar sus hábitos alimentarios con la finalidad de disminuir su ingesta energética hasta un nivel determinado para mantener el peso deseado. Sin embargo, conviene señalar que el tratamiento de la obesidad debe enfocarse, no sólo con la intención de perder peso en un tiempo más o menos corto sino, sobre todo, de establecer las estrategias para mantener el peso perdido a largoplazo, porque es la única manera de mejorar el perfil de riesgo asociado a la obesidad.
2.- CONVERSIÓN DE LOS DATOS EN PREGUNTAS CONTESTABLES
¿Contribuye la reducción de la ingesta energética en la pérdida de peso?.
¿Empeoran las dietas bajas en grasa y altas en hidratos de carbono el perfil lipídico y el riesgo cardiovascular?
3.- DETERMIACION DEL TIPO DE ESTUDIOS QUE MEJOR CONTESTE A LASPREGUNTAS
* Dietas bajas en grasa: estudios a corto plazo
*Dietas bajas en grasas: estudios a largo plazo
4.- BÚSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA PARA RESPONDER
*Dietas bajas en hidratos de carbono
*Dietas altas en proteínas
*Dietas con alimentos de bajo índice glucémico
*Densidad energética
* Dietas de muy bajo contenido calórico
*Sustitución de una o más comidas por dietas-fórmula
*Dieta y cirugía de laobesidad
5.- EVALUACIÓN CRITICA DE LA EVIDENCIA DISPONIBLE
6.-APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO A LA SITUCAION PROBLEMA
¿Contribuye la reducción de la ingesta energética en la pérdida de peso?
Se establece claramente que un déficit energético entre 500 y 1.000 kcal/día respecto a la dieta habitual produce una pérdida de peso promedio de 500 a 1.000 g/semana durante un período de 6 meses tanto en cuanto semantenga un porcentaje de pérdida de masa grasa del 75% y de masa magra del 25%. También se establece que la modificación de los hábitos de vida junto a otras medidas empleadas en el tratamiento de la obesidad proporciona beneficios adicionales para la pérdida de peso a corto plazo (hasta 1 año), pero estos beneficios se pierden entre los 3 y los 5 años en ausencia de una intervencióncontinuada. Pero para conseguir el éxito a largo plazo es conveniente que la intervención dietética se acompañe de otras medidas, como son el incremento en la actividad física y la modificación de los hábitos alimentarios, quedando también reflejado que la intervención combinada de una alimentación hipocalórica junto con un incremento de la actividad física y un programa de educación dirigido a modificarla conducta o los hábitos de vida, constituye el tratamiento más eficaz para la pérdida de peso y su mantenimiento a largo. Por tanto, desde este punto de vista, ya tenemos una primera cuestión clara: un programa de pérdida de peso no debe incluir exclusivamente una dieta hipoenergética, sino que debe acompañarse de otras medidas que puedan garantizar su eficacia a medio y largo plazo. La maneramás fácil de perder peso es restringir la ingesta energética a partir de los mayores componentes de la dieta: grasas o hidratos de carbono. El problema estriba en que estas medidas son útiles para perder peso a corto plazo, porque para mantener el peso perdido a largo plazo se debe cambiar de estrategia.


Dietas bajas en grasa: estudios a corto plazo
Hay, al menos, 3 estudios de metaanálisis quemuestran que la disminución del contenido de la grasa de la dieta contribuye a disminuir el peso y a mejorar factores de riesgo cardiovascular.
*en un primer metaanálisis realizado por bray y popkin: se estimó que cada 10% de reducción de la energía a partir de la grasa se asoció con una reducción de peso equivalente a 16 g/día lo que se corresponde con una pérdida de 2,88 kg a los 6 meses.
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