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Revista Médica

MD

2012 3(4):211-216pp
Publicado en línea 01 de agosto, 2012;
www.revistamedicamd.com

Manejo quirúrgico de reconstrucción esofágica en
pacientes con estenosis esofágica por cáusticos
Óscar Ramón Guzmán Chávez, Sulei Bautista González, Augusto Ramírez Solís,
Francisco Guadalupe Sandoval Virgen y Jaime Gilberto López Taylor.

Autor para correspondencia
Guzmán-Chávez Oscar,Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Hospital Civil de Guadalajara Fray
Antonio Alcalde, Hospital 278, Col. El Retiro, C.P. 44328, Guadalajara, Jalisco, MX.
Contacto al correo electrónico: oscar_gch@hotmail.com

Palabras clave: cáncer esofágico, cáusticos, dilataciones, estenosis esofágica, reconstrucción esofágica.
Keywords: caustics, esophageal cancer, esophageal reconstruction, esophagealstenosis.

REVISTA MÉDICA MD, Año 3, número 4, abril-julio 2012, es una publicación trimestal
editada por Roberto Miranda De La Torre, Sierra Grande 1562 Col. Independencia,
Guadalajara Jalisco, C.P. 44340. Tel. 3334674451, www.revistamedicamd.com,
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31 de julio de 2012.

Revista

Médica

Artículo de revisión

Revista Médica MD
Volumen 3 (4); abril - julio 2012

Manejo quirúrgico dereconstrucción esofágica
en pacientes con estenosis esofágica por
cáusticos
Guzmán-Chávez OR, Bautista-González S, Ramírez-Solís A, Sandoval Virgen FG,
López-Taylor JG
Resumen
Los cáusticos son sustancias con un pH menor a cuatro o superior a 12. Al ser ingeridos pueden producir efectos
devastadores en tubo digestivo alto e incluso la muerte. El 80% de los casos de ingestión de cáusticos sonaccidentales; el
58% ocurre en menores de seis años. En adultos la mayoría de los casos se relaciona con actos suicidas. En la historia natural
de la enfermedad existe una fase aguda donde puede presentarse perforación esofágica y hemorragia, posteriormente se
desarrolla estenosis esofágica y gástrica, predisponiendo la aparición de cáncer esofágico de tipo pavimentoso. La
fibroesofagogastroscopía debeefectuarse entre las 12- 48 horas posteriores a la ingesta para determinar el daño. La prueba
más sensible para detectar una perforación esofágica o gástrica es la Tomografía Axial Computarizada (TAC) con medio de
contraste. El tratamiento posterior a la fase aguda, consiste en realizar dilataciones esofágicas después de la tercera semana
posquemadura, posteriormente una semanal durante 3-4 semanasconsecutivas, al final la continuación dependerá del
grado de disfagia. El manejo definitivo es quirúrgico, las dos técnicas más utilizadas para la reconstrucción esofágica son la
esofagectomía transtorácica derecha (Ivor Lewis) y la esofagectomía transhiatal, propiciada inicialmente por Orringer,
Moreno González y Peracchia.
Palabras clave: cáncer esofágico, cáusticos, dilataciones, estenosisesofágica, reconstrucción esofágica.

Surgical handling of reconstruction in patients with esophageal
stricture due to caustics
Abstract
The caustics are substances with a pH lower to four or higher to 12 which when ingested may cause devastating effects in the
digestive tract or even death. 80% of cases of ingestion are accidental; 58% occur in minors under six years of age. In adults, most
of the casesare related to suicidal attempts. In the disease’s natural history, there is an acute phase where esophageal perforation
and hemorrhage may present. Subsequently, the appearance of esophageal and gastric stricture predisposes esophageal
squamous-type cancer. Fibroesophagogastroscopy must be performed between 12-48 hours after ingestion of the caustic in
order to determine the damage. The most...