Mdad
Páginas: 3 (548 palabras)
Publicado: 13 de mayo de 2014
Caso Clínico
Paciente masculino de 80 años de edad.
Antecedentes Personales:
Diabetes tipo II, HTA e insuficiencia cardíaca. Año 2002: Fue internado en el Instituto Lanari por fiebre.
Fue dado de alta con diagnóstico de bacteriemia primaria por SAMR
Recibió tratamiento con vancomicina por 6 semanas. Año 2005: ‐ Abril: se interna en el Hospital de Clínicas por una fractura en
brazo derecho. Se le realiza una osteosíntesis con clavo placa. ‐ Junio: evoluciona con una infección del sitio quirúrgico: fístula con
drenaje purulento. Recibe un total de 14 días de tratamiento
con cefalexina
‐ Agosto: Se interna y de decide: ‐ Toilette quirúrgica: fistulectomía con curetaje de hueso y
conservación del material de osteosíntesis.
En la muestras quirúrgicas se aisló SAMR, sensible a:
vancomicina, teicoplanina, ciprofloxacina, rifampicina, TMS,
minociclina. ‐ ATB: Vancomicina durante 4 semanas.
Enfermedad Actual
14/03/2010: Consultó por fiebre de 24 hs de evolución acompañada de vómitos,
astenia y adinamia. Se decidió su internación.
Examen físico: Signos vitales: TA: 120/60, Tª axilar: 38,9ºC, frec. cardíaca: 100x´, frec. resp.: 24 x´
Obnubilado.
Buena entrada bilateral de aire, escasos crepitantes bibasales. R1‐R2 normales,
silencios libres. Glasgow 14/15. No presentaba signos meníngeos. Examenes complementarios:
Rx de tórax: sin infiltrados. Cardiomegalia.
TAC de cerebro y tórax: no se observan lesiones agudas en cerebro. Parénquima pulmonar sin consolidaciones.
Laboratorio: GB: 16.200, Plaquetas: 80.000, Hto: 35%, Urea: 34 mg%, ...
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