me banea razon: por nose qe


CASO I: Arteriopatía
Paciente de 80 años de edad de sexo masculino hipertenso y diabético de larga data. Hace un año se le realizó una amputación supracondílea del miembro inferior por un cuadro obstructivo arterial.
Hace un mes presenta frialdad en el muñón de amputación y color violáceo. La arteriografía mostró obstrucción arterial femoral.
Se le practica la desarticulación del muñón delmiembro inferior y se realizan tacos para estudio histológico del paquete vascular, tejido cutáneo, celular y músculo.

1)  Desarrolle el mecanismo fisiopatológico de las vasculopatías involucradas y las complicaciones de las mismas.
2)  Relacione los hallazgos macroscópicos con los histológicos.
3)  ¿Qué mecanismo de prevención y pronóstico usted haría?
CASO II: Infarto de miocardioPaciente de 55 años de edad obeso, ejecutivo. Fuma un paquete de cigarrillos diario. Hipercolesterolemia familiar. Había sido tratado durante varios años con nitritos por angor.
Luego de haberse acostado, durante la noche siente un fuerte dolor precordial y disnea.
Trasladado al hospital es internado en unidad coronaria falleciendo en la tercera semana con un cuadro grave de disnea.

1) Correlacione el cuadro clínico con los hallazgos morfológicos.
2)  Evalue los factores de riesgo y las posibles complicaciones del infarto de miocardio.
CASO III: Aneurisma chagásico
Paciente de 23 años de edad, nacida en Santiago del Estero (Argentina) ingresa en 1985 con serología positiva para Enfermedad de Chagas ( fijación de complemento, hemaglutinación indirecta y test de inmunofluorescencia). Alingreso el electrocardiograma mostraba ritmo sinusal y área de inactivación eléctrica. El índice cardiotorácico en la radiografía de tórax era de 0.45. La paciente estaba asintomática con un examen físico normal.
Cuatro años después, en ocasión de un parto por cesárea el electrocardiograma mostró extrasistolia ventricular frecuente, polimorfa (lown 3 y 4 A), requiriendo administración endovenosade lidocaína.
La paciente permaneció asintomática y sin tratamiento hasta 1994, cuando presentó taquicardia ventricular sostenida (TVS) requiriendo tratamiento antiarrítmico con amiodarona. El ecocardiograma bidimensional reveló dilatación del VI (DDVI 64 mm) con reducción difusa de la contractilidad ventricular. La pared septal media  y apical y segmentos apicales de la pared anterior, inferiory anterior ventricular izquierda mostraron un aneurisma con disquinesia sistólica. La fracción de eyección obtenida por ventriculografía radioisotópica fue de 0.29. El radiocardiograma con Talio 201 mostró defectos de perfusión con falta de captación del radionucleido en los mismos segmentos observados por ecocardiograma bidimensional. La angiografía coronaria mostró arterias coronarias normalesy la presencia de un aneurisma apical de VI con motilidad parietal normal en los segmentos basales. Se indicó amiodarona 600 mg/día. Un mes después repite episodio de TVS y fue tratada con cardioversión eléctrica. Continuó asintomática durante dos años, pero en enero de 1997 presenta un episodio de muerte súbita que revierte luego de resucitación cardiopulmonar. Debido a los episodios progresivose intratables de TVS, en marzo de 1997 se le efectúa una aneurismectomía de VI.
Un mes después de la cirugía la paciente recibió tratamiento parasiticida con benznidazol 5 mg /kg /día durante 35 días. El tratamiento antiarrítmico fue suprimido 3 meses post-aneurismectomía. Tres años después de la cirugía la paciente permanece asintomática, sin episodios de TVS, presentando negativización completade 2 pruebas serológicas (hemaglutinación indirecta y test de inmunofluorescencia).

1)  Se desea que se reconozcan los cambios histológicos al microscopio.
2)  Relacione los distintos tipos de células inflamatorias y el probable mecanismo patogénico en el desarrollo del aneurisma.
CASO IV: Patología cardiovascular
Historia clínica:
Un paciente de 34 años de edad, oficinista, consulta...