MECÁNICA

Alimentación de los neonatos

Esquema del capitulo
1.- Introducción
2.- Requerimientos
2.1.- Requerimientos energéticos
2.2.- Requerimientos de agua
2.3.- Requerimientos de nutrientes
3.- Alimentación Enteral del Recién nacido hospitalizado
3.1.- Tipo de alimentación
3.2.- Inicio de alimentación
3.3.- ¿Cuándo suspender aporte enteral?
3.4.- Métodos de alimentación
4.- Nutriciónparenteral total
5.- Alimentación al Alta del recién Nacido a su hogar
5.1.- Alimentación al pecho
 La leche ideal
 Fomento de lactancia materna
 ¿Cómo se produce la leche materna?
 ¿Como dar la leche materna?
5.2.- Alimentación con leche artificial
5.2.1.- Indicaciones médicas para uso de suplementos lácteos
5.2.2.-  Distintos tipos de leche en el menor de un año
6.- Control de lanutrición adecuada del bebé

1.- Introducción
La Nutrición del prematuro es uno de los aspectos más importantes en su cuidado, ya que influye directamente en la disminución de la morbilidad (enfermedad) y la mortalidad de estos niños. La nutrición del prematuro procura obtener un crecimiento y depósitos de nutrientes similar al intrauterino, sin provocar enfermedad relacionada con la alimentación,promover un desarrollo neurológico y cognitivo normal y una vida saludable como adulto. 
2.- Requerimientos
2.1.-Requerimientos energéticos
El recién nacido debe recibir 100 a 120 Kilocalorías/kg/día , de las cuales una gran parte corresponde a su gasto calórico en reposo (50 kcal/kg/día).
2.2.- Requerimientos de agua
Los requerimientos de agua y electrolitos varían en relación a la edadgestacional y postnatal. En un niño prematuro de 28 semanas su agua total constituye 85 % de su peso corporal mientras que en el niño de término el agua total representa un 70-75 %. Después del nacimiento se pierde agua , lo cual es más acentuado mientras más prematuro nace el niño, aceptándose que el prematuro pierde alrededor del 10-12 % de su peso corporal en forma de agua los primeros 3-5 días. Losrequerimientos basales de agua en el recien nacido varían entre 48 – 92 ml/kg/día lo cual es fluctuante en distintas situaciones , ya que aparte de las pérdidas insensibles fisiológicas (por piel y pulmones)  que son mayores a menor edad gestacional, hay otras causadas por fiebre, actividad, fototerapia, calentador radiante , etc.
2.3.- Requerimientos de nutrientes
Los requerimientos de proteínasse estiman en 2-3 gramos/kg/día , de grasas 3 a 4 g/kg/día y de carbohidratos de 7 – 12 g/kg/día.  
3.- Alimentación Enteral del Recién nacido hospitalizado
3.1.- Tipo de alimentación
Para los niños mayores de 34 semanas de edad gestacional y los neonatos de término lo ideal es el uso de leche materna de su propia madre, fresca, refrigerada o congelada. La leche humana de mujeres que tuvieron unparto con menos de 34 semanas de gestación se adapta bastante bien a las necesidades de su hijo prematuro, a excepción de su contenido de calcio y fósforo , que es bajo después de la segunda semana de haber nacido el prematuro y debe complementarse para evitar el llamado raquitismo u osteopenia del niño prematuro , lo que se realiza suplementando la leche con fortificantes de la leche humana queaumentan el aporte calórico total, las proteínas , el calcio, sodio, fósforo y zinc. Se utilizan desde que se administran 100 ml/kg/día de leche materna, inicialmente se administra  al 2% o 2 sobres en 100ml. y desde la 4ª semana se usa al 4 % o 4 sobres en 100 ml. Se va controlando estrictamente la evolución nutricional. Además existen distintos tipos de leches artificiales que tratan de simularlas características de la leche humana y que además se complementan con algunos elementos que pudieran estar en menor cantidad en la leche humana. Por ejemplo las grasas o lípidos están representados por triglicéridos de cadena media , lo que facilita su absorción y los carbohidratos están constituídos por mezclas de lactosa y polímeros de glucosa , además de tener una mayor cantidad de calcio,...