mecanica

Desigualdad en salud en México:
los factores determinantes

E

1acceso a un buen cuid ado de la sa lud durante la infa ncia
es uno de los factores más importantes para el bi enestar
de u n indi viduo : un a defi cien cia en es te campo limita el
desa rrollo físico y cognitivo, lo que m ás adelante determina
diferencia s de esco la rid ad y bien es t a r económico. 1 Por
ello, laspolíticas destinadas a aum entar el acceso y el uso
de los se rvicios de salud entre los niños son esenciales en las
estrategias para aliviar la pobreza en México.
La sa lud infantil en México h a mejorado significativamente en el último siglo . Por ejemplo , la tasa de m o rtalidad
infantil bajó de 178 por 1 000 naci dos vivos en 1930 a cerca
de 20 en 2003. 2 Sin embargo, persiste un a desigualdadsignificativa entre los es tados y en parti cula r entre las loca lidades del país. Un es tudio estab lece que de 1990 a 1996 la
tasa fue de 22 por 1 000 nacidos vivos en los mun icipios de
baj a m a rginalidad y de 39 en los de alta, y la probabi li dad
de morir antes de cumplir un año era cas i el doble en los primeros qu e en los seg undos.3

* Coordinadora de investigación del CentroInteramericano de Estudios
de Seguridad Social (CIESS) ; asociada de
Sphere lnstitute , y asistente de investigación del CIESS , respectivamente .

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COMERCIO EXTERIOR, VOL 56, NÚM . 2, FEBRERO DE 2006

1. Paul Glewwe y Hanan Jaco by, "An Economi c Analys is of Delayed Primary
School Enrol lment and Chi ldhood Malnutrition in a Low lncome Cou ntry ",
Review of Economics and Statistics,vol. 77, núm . 1, 1995, pp. 156- 169, y
James J. Heckman y Pedro Carneiro, Human Capital Policy, NBER Worki ng
Paper, núm. 9495, febrero de 2003.
2. José Gómez de León y Virgilio Partida, Sesenta y cinco años de mortalidad
en México, una reconstrucción demográfica, 1930-1995, Consejo Nacio nal
de Población, México, 1998, 1040 pp.; Secreta ria de Sa lud, Salud. México
2003. Información para larendición de cuentas, Secretaria de Salud, México,
2004, 247 páginas.
3. Rafael Lozano, Beatriz Zurita, Francisco Franco, Teresita RamírezT., P. Hernán dez y José Luis Torres, "Mexico: Marginality, Need and Resou rce Allocat ion at
the County Level", en Timothy Evans (ed.), Challenging lnequities in Health.
From Ethics toAction, Oxford University Press, 2001, pp. 277-295.

La redu cc ión dela des iguald ad en sa lud requi ere accio nes de desa rrollo social y nu evas forma s de orga ni zac ión y
admini strac ión de los rec ursos as ignados al sector, rea lid ad
qu e se ña la la importa ncia de impulsa r el es tud io de la des iguald ad en el campo de la salud. 4
Es re a rrículo amplía la ev id encia prese nt ada en tex to s
previo s. Primero se ac tuali zan los es tud ios connu evos datos y se apli ca n metodologías qu e no se han uri 1izado para la
desco mp os ición de las causas de la des iguald ad en Méx ico.
D es pu és se mu es rran resultado s es tadísti cos que sugieren
hip ótes is de trabaj o sobre va ri os facto res soc ioeconómicos
e in stitucionales que incid en en los ca mbio s en la des igualdad en sa lud en los últimos años.
Se prese nta unacomparación de la des igualdad en la salud
de los ni1íos menores de cin co por muni cipio usand o el índi ce de co nce ntrac ión y las cur vas asociadas en 1990 , 1995 ,
2000 y 200 2. 1 D e es te an áli sis se obse rva qu e la notable redu cc ión en la des igualdad es paralela a la di sminución de la
morral id ad nac ion al. Tambi én se ex ponen los resultados de
estos indi cadores sobre grupos es pecífi cos de la pobl ación
para identifi ca r los prin cipales ca mbios. Además, el índi ce
de des iguald ad en sa lud se desco mp one con el métod o pro pues to po r los autores citado s, el cual permite cuantificar
con exac titud la contribución de cad a factor en di cha desiguald ad .6 Los res ultados se ñalan qu e a mayo r núm ero de
unid ades médica s de primer ni ve l, menor tasa de...