Mecanismo de las lesiones

Mecanismo de las lesiones

Posición crítica para cada ligamento
a) Ligamento peroneo astragalino anterior: El mecanismo típico de daño es por inversión con rotación interna y flexión plantar delpie. Cuando la planta del pie se flexiona, el ligamento peroneoastragalino anterior se tensa y el peroneocalcaneo se relaja. Hay dolor por delante del maléolo externo, con derrame sanguíneo que seconvierte en hematoma en torno a la lesión.

b) Ligamento peroneo calcáneo: La inversión con dorsiflexión es el mecanismo de lesión. La supinación forzada del pie puede provocar la rotura del ligamentocalcaneoperoneo. Como se sabe, es frecuente que se lesione distal al maléolo externo, con derrame sanguíneo que posteriormente genera un hematoma por debajo y por detrás del maléolo mencionado. Lalesión combinada del ligamento calcaneoperoneo y peroneoastragalino anterior se produce debido a la supinación con rotación interna del pie y suele tener una frecuencia del 25%.

c) Ligamentodeltoideo: Cuando la planta del pie gira hacia afuera durante la pronación, suele producirse lesión en este ligamento que genera dolor al mover o cargar la articulación del tobillo. Este tipo de lesión esfrecuente tanto en jóvenes con ligamentos fuertes, como en personas de edad mayor con huesos frágiles. Hay inflamación y dolor a través del trayecto del ligamento por debajo del maléolo interno. Elmecanismo del daño del ligamento deltoideo es, pues, una eversión del tobillo.

d) Ligamento tibio peroneo: Anterior: su posición crítica es la dorsiflexión, más si se combina con rotación externa.Posterior: extrema dorsiflexión.

La lesión de estos ligamentos puede ocurrir en simultaneidad con la lesión del ligamento deltoideo en la situación en la que el pie efectúa el movimiento de pronación yrotación externa (hiperdorsiflexión).

Clasificación del esguince de tobillo

Esguince 1er grado: Son de menor gravedad, pues únicamente implican discapacidad funcional y dolor leve. Estos...