Mecanismo de regulacion
LABORATORIO DE FISIOLOGIA
HEMOSTASIA Y COAGULACION
OBJETIVOS:
1. Comprender los mecanismos fisiológicos que ocurren durante los procesos de hemostasia y coagulación
2. Realizar las pruebas hematológicas de la hemostasia que se utilizan en la rutina clínica
3. Interpretar y analizar los resultados obtenidos, útiles en el diagnóstico de los trastornoshemorrágicos.
PRUEBAS A REALIZAR:
1. MEDICIÓN DEL TIEMPO DE SANGRIA
2. VALORACION DE LA FRAGILIDAD CAPILAR
3. TIEMPO DE COAGULACION
4. MEDICION DE LA RETRACCION DEL COAGULO
INTRODUCCION
La hemostasia es el mecanismo por el cual el sangrado de Un vaso lesionado es controlado y finalmente detenido.
El proceso hemostático se compone de tres fases o eventos denominados:
1. Vasculares
2.Plaquetarios
3. Plasmáticos
Las interacciones entre estos tres procesos son tan importantes que no es posible lograr una adecuada hemostasia en ausencia del funcionamiento correcto de cualquiera de ellos.
EVENTOS VASCULARES:
Son los eventos que dependen de los vasos sanguineos y pueden actuar mediante un mecanismo de vasoconstricción provocado por el estímulo simpático y luego por otras sustanciasvasoconstrictoras liberadas por las plaquetas (serotonina, tromboxano A2).
Durante el proceso final ocurre una vasodilatación, que es mediada por los fenómenos inflamatorios desencadenados durante le formación del coágulo (cininas y quimiotácticos).
EVENTOS PLAQUETARIOS
Las plaquetas son las encargadas de preservar la continuidad del endotelio cuando se presentan pequeñas lesiones, por sucapacidad de adhesión al subendotelio; luego de la adhesión sufren cambios morfológicos y fisiológicos conocidos como activación y se presenta el fenómeno de agregación plaquetaria.
Las plaquetas deben encontrarse en un número normal y esto se verifica por medio del recuento de plaquetas (150.000 – 400.000/ microl de sangre), donde se evalua también la morfología plaquetaria.
EVENTOSPLASMATICOS
Son una serie de reacciones enzimáticas que finalizan cuando ocurre la conversión del fibrinógeno en fibrina; esta activación se dá a través de la llamada cascada de los factores de la coagulación y puede activarse de dos formas:
La vía intrínseca: Exposición del subendotelio, colágeno o cargas negativas (caolín, vidrio).
La vía extrínseca: Liberación de factores tisulares procoagulantesal torrente sanguineo.
Todos los factores de la coagulación son glicoproteínas, excepto el III, que es una fosfolipoproteína y el IV que es el calcio.
PROENZIMAS: XIII, XII, X, VII, PK y II
COFACTORES: CAMP, V, VII y III. Aceleran las reacciones.
Todos los factores se sintetizan en el hígado, menos el IV y el VIII, que se sintetizan en el endotelio y en los megacariocitos).
FACTORESDEPENDIENTES DE LA VITAMINA K: II, VII, IX y X
TIEMPO DE SANGRIA:
Es el tiempo requerido para que una pequeña herida estandarizada deje de sangrar; en este caso la hemostasia depende del proceso de vasoconstricción y del agregado plaquetario.
METODO DUKE
MATERIALES:
Lancetas
Papel de filtro No 2
Algodón
Alcohol
Reloj con segundero
PROCEDIMIENTO:
Con un algodón húmedo limpie lasuperficie del dedo anular; esperar a que seque.
Con la lanceta, puncione hasta el tope. Comience a registrar el tiempo.
Cada 30 segundos, recoja una gota sobre el papel de filtro sin tocar la piel
Registre el tiempo final en el cual no se absorbe más sangre en el papel
INTERPRETACION:
El tiempo de sangría es normal entre 1 a 4 min. Está alterado en defectos cuantitativos y cualitativos delas plaquetas.
TIEMPO DE COAGULACION
Es una prueba a través de la cual evaluamos la vía intrínseca y común
METODO LEE WHITE
Se toma muestra de sangre venosa y se cuantifica el tiempo que dura en formar el coágulo, el cual debe ser de 4 a 10 minutos.
MATERIALES:
Jeringa desechable de 10 mms.
Tres tubos de ensayo
Algodón – Alcohol
Reloj con segundero
PROCEDIMIENTO:
Se...
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