mecanismos de asistencia ventricular
Páginas: 3 (601 palabras)
Publicado: 14 de agosto de 2015
Club de revistas: Dispositivos de asistencia
ventricular
JESUS AGUIRRE
FELLOW UCIP FCVL – CES
SEP/14
Circulation. APRIL 8, 2014
GENERALIDADES
Grandes avances en ultima década en VAD, pero aunesta después de las opciones para adultos.
Requiere de un amplio rango de soporte según tamaño
Que permita aumento gradual del soporte con el
crecimiento.
Que se acomode a la anatomíaheterogénea en
cardiopatías congénitas.
Dificulta realización ECA. En adultos REMATCH
Creación del programa de dispositivos huérfanos FDA.
GENERALIDADES
Incidencia de ICC 8 x 1000 nv ycardiomiopatia 0,58 x
100000 niños.
A la fecha 2 VAD pediátricos han sido aprobados por
HDE de la FDA.
MicroMed HeartAsist 5 (DeBakey) en 2004 en niños de 5 a
16 años listados para trasplantes con ASC 0,7 a1,5
Berlin Heart EXCOR en Dic/2011. Investigational device
exemption trial.
Berlin Heart
Muy superior a ECMO en terminos de sobrevida a largo
tiempo
Mayor riesgo de eventos adversos(ECV 29%)
Dificultades para definir secuelas neurológicas por VAD.
Se creo pediatric – specific VAD database, y Pedimacs
came en 2012.
Expansión de soporte con VAD para
Poblacionespediátricas.
PHTS y Cardiac Transplant Research Database. La lesión estructural más común de
6m a la edad adulta es la anatomía de ventrículo único.
Falla en cirugía paliativa.
Terapia final Altamortalidad.
Cirugía de Fontan
Congestión venosa sistémica
Falla ventricular sistólica sistémica. – Buena respuesta a VAD
Falla ventricular diastólica con presiones de fin de diástole elevadas –elevadas presiones
en el fontan o aumento de gradiente transpulmonar –mejor resultado con VAD de flujo
continuo.
Falla en fisiología del fontan: no se ha logrado un VAD.
Flujo continuo
Bajapresión de salida para evitar injuria pulmonar de perfusión
Resilstente a poscarga y evitar succiòn de entrada (ausencia de reservorio venoso)
VAD EN FALLA DEL INJERTO CARDIACO
Falla del...
ventricular
JESUS AGUIRRE
FELLOW UCIP FCVL – CES
SEP/14
Circulation. APRIL 8, 2014
GENERALIDADES
Grandes avances en ultima década en VAD, pero aunesta después de las opciones para adultos.
Requiere de un amplio rango de soporte según tamaño
Que permita aumento gradual del soporte con el
crecimiento.
Que se acomode a la anatomíaheterogénea en
cardiopatías congénitas.
Dificulta realización ECA. En adultos REMATCH
Creación del programa de dispositivos huérfanos FDA.
GENERALIDADES
Incidencia de ICC 8 x 1000 nv ycardiomiopatia 0,58 x
100000 niños.
A la fecha 2 VAD pediátricos han sido aprobados por
HDE de la FDA.
MicroMed HeartAsist 5 (DeBakey) en 2004 en niños de 5 a
16 años listados para trasplantes con ASC 0,7 a1,5
Berlin Heart EXCOR en Dic/2011. Investigational device
exemption trial.
Berlin Heart
Muy superior a ECMO en terminos de sobrevida a largo
tiempo
Mayor riesgo de eventos adversos(ECV 29%)
Dificultades para definir secuelas neurológicas por VAD.
Se creo pediatric – specific VAD database, y Pedimacs
came en 2012.
Expansión de soporte con VAD para
Poblacionespediátricas.
PHTS y Cardiac Transplant Research Database. La lesión estructural más común de
6m a la edad adulta es la anatomía de ventrículo único.
Falla en cirugía paliativa.
Terapia final Altamortalidad.
Cirugía de Fontan
Congestión venosa sistémica
Falla ventricular sistólica sistémica. – Buena respuesta a VAD
Falla ventricular diastólica con presiones de fin de diástole elevadas –elevadas presiones
en el fontan o aumento de gradiente transpulmonar –mejor resultado con VAD de flujo
continuo.
Falla en fisiología del fontan: no se ha logrado un VAD.
Flujo continuo
Bajapresión de salida para evitar injuria pulmonar de perfusión
Resilstente a poscarga y evitar succiòn de entrada (ausencia de reservorio venoso)
VAD EN FALLA DEL INJERTO CARDIACO
Falla del...
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