Mecanismos De Defensa Primitivos

Mecanismos de defensa primitivos. Otto Kernberg

Escisión: Probablemente la manifestación más clara de escisión es la division de los objetos externos en "completamente buenos" y "completamente malos", con posibilidad concomitante de cambios completos, abruptos, de un objeto desde un compartimiento extremo, al otro -o sea, virajes repentinos y completos de todos los sentimientos yconceptuaciones sobre una persona particular. La oscilación repetitiva extrema entre conceptos contradictorios entre sí mismo es otra manifestación del mecanismo de escisión. En la entrevista diagnóstica, los cambios repentinos en la percepción del entrevistador, en la del paciente de sí mismo o una separación completa de reacciones contradictorias al mismo o una separación completa de reaccionescontradictorias al mismo tema pueden reflejar mecanismos de escisión en la interacción del aquí-y-ahora. También es indicativo del mecanismo de escisión, un aumento de ansiedad en el paciente cuando se le señalan aspectos contradictorios de su autoimagen o de sus representaciones objetales. Los intentos por clarificar, confrontar e interpretar estos aspectos contradictorios del sí mismo y de lasrepresentaciones objetales, activan el mecanismo de escisión en la interacción del aquí-y-ahora y reflejan sus funciones en relación a la prueba de realidad (aumento o disminución) y la rigidez de los rasgos del carácter que "fijan" la escisión en problemas estables.
Idealización Primitiva: Este mecanismo complica la tendencia a ver los objetos externos como totalmente buenos o totalmente malos, al aumentarartificial y patológicamente su cualidad de "bondad" o "maldad". La idealización primitiva crea imágenes no realistas, poderosas y completamente buenas; esto puede reflejarse en la interacción con el diagnosticador al tratarlo como una figura ideal, omnipotente o endiosada, de quien el paciente depende en forma no realista. El entrevistador o alguna otra persona idealizada pueden ser vistos como unaliado potencial contra los objetos "completamente malos", igualmente poderosos (e igualmente no realistas).
Formas tempranas de proyección, especialmente la identificación proyectiva: En contraste con los altos niveles de proyección, caracterizados por la atribución al otro por parte del paciente de un impulso que él ha reprimido en sí mismo, las formas primitivas de proyección, particularmentela identificación proyectiva, se caracterizan por (1) la tendencia a seguir experimentando el impulso que está siendo proyectado simultáneamente sobre la otra persona; (2) temor a la otra persona bajo la influencia de ese impulso proyectado y (3) la necesidad de controlar a la otra persona bajo la influencia de este mecanismo. La identificación proyectiva implica, por lo tanto, aspectosinterpersonales intrapsíquicos, y de conducta, en las interacciones del paciente, y esto puede reflejarse dramáticamente en la entrevista diagnóstica. El paciente puede acusar al entrevistador de una cierta reacción hacia él, una reacción que el paciente está tratando de inducir en el entrevistador por medio de su propio comportamiento. Por ejemplo, un paciente acusó al entrevistador de ser sádico, en tantosuspicaz. La interpretación de esta operación defensiva en el aquí-y-ahora, a menudo permite en forma dramática la diferenciación de una personalidad paranoide (una constelación de personalidad límite típica) de una esquizofrenia paranoide.
Negación: La negación de los pacientes límite se ejemplifica en forma típica con la negación de dos áreas de conciencia emocionalmente independientes;podríamos decir que la negación aquí solo refuerza la escisión. El paciente se da cuenta que sus percepciones, pensamientos y sentimientos sobre sí mismo u otras personas, en un momento u otro, son opuestos por completo a los que él había tenido otras veces, pero su memoria no tiene relevancia emocional y no puede influir en la forma que siente ahora. La negación puede manifestarse como una completa...