Mecanismos de defensa pulmonar

MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR

INTRODUCCIÓN
Los pulmones son muy resistentes a las infecciones.
Membrana alveolar: 140 m2.
Respiramos 10,000 L de aire.
Aire de la calle: más de 100 bacterias/mm3.
Las personas contribuyen al estornudar, toser, hablar, y de su piel y ropas.
45% de personas: microaspiración. Aspiran secreciones contaminadas y sin embargo no hacen patología, no son lasgrandes aspiraciones de los pacientes que están en coma, pero si pequeñas cantidades de aspiraciones.
Las defensas locales son suficientes. Son suficientes para controlar esto.
La enfermedad: virulencia, inóculo y susceptibilidad.
Vías de infección: directa, hematógena, inhalación y colonización. Estas son las vías de infección que ya se conocen

SISTEMAS DE DEFENSA DEL APARATO RESPIRATORIOMantiene estéril zona debajo de las cuerdas vocales. El objetivo de este sistema es mantener la zona alta o debajo de las cuerdas vocales estéril, libre de patógenos. Esto no solo es mecanismos de defensa contra infecciones, sino también contra sustancias químicas y células neoplásicas
Limita el ingreso a la vía inferior de agentes infecciosos y no infecciosos.
Elimina tejidos, célulasneoplásicas y material endógeno.

SISTEMAS DE DEFENSA PULMONAR: Ambos son muy importantes:
1) NO INMUNOLOGICOS.-
*Flora normal *Sistema mucociliar muy importante
*Anatómicos *Reflejos la tos, el estornudo, la broncoconstricción que ocurre en los pacientes asmáticos.
2) INMUNOLOGICOS.-
*Específicos (adaptativos)
*Inespecíficos (constitutivos)
1) MECANISMOS NO INMUNOLOGICOS
A) Floranormal
B) Anatómicos:
Nasofaringe, epligotis, cuerdas vocales
Filtración aerodinámica
Integridad celular
C) Mecanismo mucociliar
D) Reflejos defensivos:
Estornudos, tos
Broncoconstricción refleja
A) Flora Normal, el aparato respiratorio tiene una serie de receptores, los cuales son ocupado por bacterias y algún momento que las bacterias ocupan los receptores omicroorganismos que no son patógenos, por lo menos en estos ambientes no son patógenos, entonces si nosotros inconcientemente o no le damos a un paciente un antibiótico de amplio espectro cuando podemos darle algo especifico, destruimos estos microbios y espacio que dejas espacio que se cubre por microorganismos, bacterias resistentes o que están colonizando. Supongamos que tienes un niñito en el hospital, 4días, 5 días, una semana ese niño ya esta colonizado, generalmente los niños son sujetos de antibioticoterapia de esos agresivos, cuantas veces se ha visto tratar una bronquiolitis con antibióticos logrando con esto borrar la flora normal y siendo reemplazada por flora patológica.
Exclusión de patógenos virulentos.
Saliva contiene: 1000,000/ml conteniendo anaerobios/aerobias:10/1. Similar en VRS.Bacteroides y Fusobacterium (Anaerobios) y estreptococos (aerobios).
Colonización depende de fijación: Interacciones
iónicas e hidrófobas inespecíficas o adhesinas.
La flora local previene adherencia al ocupar sitios de fijación o descargar sustancias que bloqueen los lugares de fijación.
Producción de sustancias antimicrobianas.
La flora bucofaríngea se trastorna por enfermedad local ygeneral.
Las VAI pierden la esterilidad por lesión epitelial y trastorno de los mecanismos de limpieza de las vías
B) ANATOMICOS
*NARIZ: primer mecanismo (vibrisas), tienen función de barrera contra partículas mayores y todas la partículas que puedan ingresar.
*EPIGLOTIS, CUERDAS VOCALES: cuando se nos pasa un arrocito se produce una tos y expulsas todo, por que hay una protección de las víasrespiratorias.
Cierre de las cuerdas
Protección de vía respiratoria
FILTRACION AERODINAMICA, imagínense por un momento que el pulmón sea (buuuuuuuuuuuu no entiendo -_-),
*Dicotomía del árbol bronquial, en el sitio de división de los bronquios los microbios se van a impregnar y no es casualidad que en los sitos de división dicotómica se encuentren sistemas de defensa linfáticos, folículos...