mecanismos de defensa

Páginas: 4 (779 palabras) Publicado: 6 de diciembre de 2014
HISTORIA CLÍNICA

A. Ficha de identificación. Expediente no.
Nombre:______________________________________________________
Edad: ______________ Sexo________ Estadocivil___________________
Fecha de Nacimiento ____________ Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________
Teléfonos: casa___________________trabajo_______________________
Ocupación:____________________ Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________
Nivel socioeconómico: ________________ Religión:__________________
Persona o institución que lo refiere:________________________________
Nombre del responsable legal: ____________________________________
Fuente deinformación:__________________________________________
Fecha de elaboración____________________________________________

B. Motivo de consulta.
Acude de manera: (voluntaria, involuntaria, forzada, condicionada)
Por presentar:(anotar textualmente lo referido por el paciente): ________ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Padecimiento actual. Cuadro clínico. Caracterizado por:________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Que inicia aproximadamente en: (fecha) ____________________________ De manera: (súbita, insidiosa, incierta) ___________________________
De características:(intenso,leve, moderado, variable, recurrente, permanente) __________________________________________________
_____________________________________________________________
Aparentemente desencadenado...
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