mecanismos tramauticos
Páginas: 15 (3588 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2013
AGENTES Y MECANISMOS TRAUMÁTICOS Y LESIONES RELACIONADAS
A continuación se hace una revisión y descripción de algunas particularidades de Los diferentes agentes traumáticos y sus mecanismos de acción, así como de las lesiones que se suelen producir:
A. AGENTES FÍSICO MECÁNICOS
Utilizan la energía cinética (la que posee todo cuerpo por su movimiento) para producir el efecto, el cualdepende de la masa y velocidad con la cual esta se aplica.
De la manera como se utilice el objeto se dará el origen de la energía
• Activo = objeto en movimiento/ cuerpo en reposo.
• Pasivo = objeto en reposo / cuerpo en movimiento.
• Mixta = objeto en movimiento / cuerpo en movimiento.
1. Mecanismo Contundente:
El mecanismo de lesión se produce por la fuerza, la velocidad que se apliquey la masa del elemento. Lo producen objetos romos. Las lesiones más frecuentemente causadas por mecanismo contundente suelen ser:
Eritema / hiperemia: Es un enrojecimiento de la piel o mucosas, limitado o extenso, debido a fenómenos vasculares. Se debe a la liberación de histamina, que produce vasodilatación capilar. No hay lesión vascular ni salida de sangre o líquido de los vasos.Cronológicamente aparece en segundos; generalmente es de corta duración.
Equimosis: Coloración violácea de la piel debida a infiltración de sangre en los tejidos por ruptura capilar y/o aumento de la presión venosa. Inicialmente son de color azul oscuro, púrpura o carmesí; su coloración suele variar hacia el azul-verdosoamarillo con el transcurso de los días, y finalmente, en la mayoría de los casos,desaparecen.
La evolución cromática de las equimosis se debe a la degradación progresiva de la hemoglobina de la sangre extravasada, la cual se transforma en biliverdina y luego en bilirrubina, depositándose el componente de hierro como hemosiderina, que es fagocitada. El tiempo de evolución puede variar de acuerdo al tejido afectado, al tamaño y severidad de la lesión, y a característicasparticulares del individuo (por ejemplo, en los ancianos estas lesiones se resuelven más lentamente que en personas jóvenes y adultos sanos), por lo cual no es posible determinar con precisión la fecha de su ocurrencia.
En algunas ocasiones las equimosis originadas por instrumentos en forma de barra como bolillos, bates, tacos de billar, barras de hierro, se caracterizan por presentar dos equimosislineales paralelas la una a la otra con el centro libre, a manera de vía de tranvía; las cachetadas pueden producir un patrón similar. La presión del objeto en el centro protege a los capilares de la ruptura, ocurriendo lo contrario en la periferia donde el aumento de la presión por el impacto genera la ruptura del capilar.
Las equimosis palpebrales se pueden presentar por acción directa enel lugar del trauma como puños, patadas, etc. o por acción indirecta. Tal es el caso del “Signo de Mapache” (equimosis periorbitaria bilateral), que se produce por escurrimiento de la sangre desde las meninges a través de una fractura por contragolpe de la fosa anterior de la base del cráneo (techo orbitario o lámina cribiforme).
Algunas veces las equimosis pueden no ser evidentes en la piel demanera inmediata, por lo cual en ciertos casos, dependiendo del relato de los hechos y el contexto del caso específico, puede ser conveniente examinar nuevamente al paciente unos días después para buscar y documentar otras lesiones que hayan podido emerger. Por otra parte, en ciertos tipos de piel la hiperpigmentación puede durar incluso varios años.
Petequias: Son pequeñas hemorragiaspuntiformes. Pueden ser causadas directamente por traumas o indirectamente por asfixia mecánica (por ejemplo, petequias en conjuntiva ocular en intento de estrangulación). Se debe hacer diagnóstico diferencial con las causadas por alteraciones hematológicas (diátesis hemorrágica, púrpura, coagulopatías), con lesiones similares causadas por múltiples picaduras de pulga (sobre todo en niños), entre...
A continuación se hace una revisión y descripción de algunas particularidades de Los diferentes agentes traumáticos y sus mecanismos de acción, así como de las lesiones que se suelen producir:
A. AGENTES FÍSICO MECÁNICOS
Utilizan la energía cinética (la que posee todo cuerpo por su movimiento) para producir el efecto, el cualdepende de la masa y velocidad con la cual esta se aplica.
De la manera como se utilice el objeto se dará el origen de la energía
• Activo = objeto en movimiento/ cuerpo en reposo.
• Pasivo = objeto en reposo / cuerpo en movimiento.
• Mixta = objeto en movimiento / cuerpo en movimiento.
1. Mecanismo Contundente:
El mecanismo de lesión se produce por la fuerza, la velocidad que se apliquey la masa del elemento. Lo producen objetos romos. Las lesiones más frecuentemente causadas por mecanismo contundente suelen ser:
Eritema / hiperemia: Es un enrojecimiento de la piel o mucosas, limitado o extenso, debido a fenómenos vasculares. Se debe a la liberación de histamina, que produce vasodilatación capilar. No hay lesión vascular ni salida de sangre o líquido de los vasos.Cronológicamente aparece en segundos; generalmente es de corta duración.
Equimosis: Coloración violácea de la piel debida a infiltración de sangre en los tejidos por ruptura capilar y/o aumento de la presión venosa. Inicialmente son de color azul oscuro, púrpura o carmesí; su coloración suele variar hacia el azul-verdosoamarillo con el transcurso de los días, y finalmente, en la mayoría de los casos,desaparecen.
La evolución cromática de las equimosis se debe a la degradación progresiva de la hemoglobina de la sangre extravasada, la cual se transforma en biliverdina y luego en bilirrubina, depositándose el componente de hierro como hemosiderina, que es fagocitada. El tiempo de evolución puede variar de acuerdo al tejido afectado, al tamaño y severidad de la lesión, y a característicasparticulares del individuo (por ejemplo, en los ancianos estas lesiones se resuelven más lentamente que en personas jóvenes y adultos sanos), por lo cual no es posible determinar con precisión la fecha de su ocurrencia.
En algunas ocasiones las equimosis originadas por instrumentos en forma de barra como bolillos, bates, tacos de billar, barras de hierro, se caracterizan por presentar dos equimosislineales paralelas la una a la otra con el centro libre, a manera de vía de tranvía; las cachetadas pueden producir un patrón similar. La presión del objeto en el centro protege a los capilares de la ruptura, ocurriendo lo contrario en la periferia donde el aumento de la presión por el impacto genera la ruptura del capilar.
Las equimosis palpebrales se pueden presentar por acción directa enel lugar del trauma como puños, patadas, etc. o por acción indirecta. Tal es el caso del “Signo de Mapache” (equimosis periorbitaria bilateral), que se produce por escurrimiento de la sangre desde las meninges a través de una fractura por contragolpe de la fosa anterior de la base del cráneo (techo orbitario o lámina cribiforme).
Algunas veces las equimosis pueden no ser evidentes en la piel demanera inmediata, por lo cual en ciertos casos, dependiendo del relato de los hechos y el contexto del caso específico, puede ser conveniente examinar nuevamente al paciente unos días después para buscar y documentar otras lesiones que hayan podido emerger. Por otra parte, en ciertos tipos de piel la hiperpigmentación puede durar incluso varios años.
Petequias: Son pequeñas hemorragiaspuntiformes. Pueden ser causadas directamente por traumas o indirectamente por asfixia mecánica (por ejemplo, petequias en conjuntiva ocular en intento de estrangulación). Se debe hacer diagnóstico diferencial con las causadas por alteraciones hematológicas (diátesis hemorrágica, púrpura, coagulopatías), con lesiones similares causadas por múltiples picaduras de pulga (sobre todo en niños), entre...
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