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RADIOLOGÍA DEL
ABDOMEN AGUDO
Medicina UCM
28/08/2014

DEFINICIÓN
“Condición clínica caracterizada por dolor abdominal
moderado a severo que se desarrolla en período de
horas”
“Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple,
caracterizado por dolor abdominal intenso y
compromiso del estado general del paciente”

…
"Abdomen agudo" es el término médico usado para el dolor
en elabdomen que por lo general aparece
repentinamente y es tan severo que una persona puede
tener que ir al hospital. A diferencia del dolor abdominal
común, el cual puede ser causado por problemas
menores como estreñimiento o gases, el dolor abdominal
agudo puede indicar una variedad de condiciones más
serias, algunas de las cuales requieren cuidado médico
inmediato y/o cirugía. Por lo tanto, sisospecha que tiene
esta condición, contacte inmediatamente a su médico.
NYU, Langone Medical Center

…
“El término abdomen agudo se refiere a un cuadro
grave de emergencia médica, caracterizado por
síntomas y signos localizados en el abdomen, y que
hacen sospechar la existencia de una enfermedad
severa que afecta a alguno de los órganos
intraabdominales. Por lo general es debido arazones
infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción
intestinal, traumatismos o neoplasias. La resolución de
este cuadro, la mayoría de las veces, implica la
realización de una cirugía abdominal.”
Wikipedia

ABDOMEN AGUDO
Requiere :
- Diagnóstico rápido y específico

- Intervención médica o quirúrgica de emergencia
que permita disminuir morbilidad y mortalidad

ABDOMEN AGUDOLos hallazgos clínicos , de laboratorio y
radiología
convencional
pueden
ser
inespecíficos.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Apendicitis

Litiasis vias urinarias

Diverticulitis

Ulcera complicada

Obstrucción intestinal

Pancreatitis
Colecistitis aguda

Apendagitis epiploica
Infarto omental

Absceso tubo-ovárico

AAA roto

Biliares

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
De un totalde 30.000 pacientes ,
28% apendicitis
10% colecistitis aguda
4% obstrucción intestinal
4% causas ginecológicas
3% pancreatitis aguda
3% cólico renal
33% Causa no conocida
De Bombal FT. Diagnosis of Acute Abdominal Pain, 2nd edition. 1991:1-10

RX ABDOMEN SIMPLE
Su real utilidad ha quedado reducida a
2 condiciones:
- Neumoperitoneo
- Obstrucción intestinal
- VólvulosNEUMOPERITONEO

Signo de Leo Riggler “the double-wall sign”

NEUMOPERITONEO

OBSTRUCCION INTESTINAL

VOLVULO

DE CIEGO

DE SIGMOIDES

TAC (CT)
Modalidad de elección en el estudio del abdomen
agudo
- Rápida evaluación
- Alto rendimiento (95%)
- Costo-efectivo

Ultrasonido es la modalidad de elección en sospecha
de patología biliar

TAC
Permite diagnóstico de :
- Anormalidadprimaria
- Complicaciones
- Abscesos
- Pileflebitis
- Perforación
- Fístulas

TAC
Multiples detectores

Reconstrucción 3D

TAC
Desventajas:
- Radiación ionizante
- Medio de contraste ev

APENDICITIS AGUDA
Urgencia Qx mas común
Diagnóstico incierto en 33%: H,
EF, Lab
Difícil dg en niños, mayores de
edad y mujeres en edad fértil
TAC es modalidad de elección
(En niños laelección es el US)

APENDICITIS AGUDA
TAC + cte ev Rendimiento : 94-98%
- Apéndice dilatado con líquido es el signo más
específico.

- Cambios inflamatorios de la grasa adyacente
- Edema cecal
- Colecciones + apendicolito

APENDICITIS AGUDA
Complicaciones:

Absceso apendicular / hepático

Perforación
Pileflebitis
Obstrucción intestinal

APENDICITIS AGUDA

Absceso apendicularAPENDICITIS AGUDA

ABSCESO APENDICULAR

APENDICITIS AGUDA

PILEFLEBITIS

APENDICITIS AGUDA
OBSTRUCCION INTESTINAL

Ca++ en absceso es
altamente específico para
Apendicitis Aguda

APENDICITIS AGUDA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad de Crohn

APENDICITIS AGUDA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Diverticulitis colon ascendente

DIVERTICULITIS AGUDA
Diverticulosis: 65% de...