Medi

La histología de la inserción tendinosa
Dr. José Peña Amaro
Departamento de Ciencias Morfológicas. Área de Histología
Facultad de Medicina. Universidad de Córdoba. CÓRDOBA

Clásicamente el tendón viene definido como tejido conjuntivo denso
modelado, caracterizado por tener células y fibras conjuntivas ordenadas en
haces paralelos y muy juntas al objeto de proveer la máxima resistencia. Apesar de tratarse de estructuras duras e inextensibles, los tendones son
flexibles.
En general se presentan como bandas o cordones conjuntivos que unen
el músculo al hueso. Su relación con ambos se establece en dos regiones
especializadas−la unión miotendinosa y la unión osteotendinosa − que
concentran la mayoría de las lesiones deportivas.

Histología del tendón
Desde el punto de vistahistológico el tendón es la forma más densa de
tejido colagenoso con abundantes fibras de colágena (colágena tipo I) y muy
escasos prorteoglicanos y fibras elásticas.
Las fibras de colágena están constituidas por fibrillas de colágena de
diámetro variable (60 nm-170nm), encontrándose fuertemente empaquetadas
longitudinalmente ya que su orientación se corresponde con la dirección de
tracción(figs 1 y 2). Aunque en muy baja proporción (1-2%) también se
presentan fibras elásticas.
Las células tendinosas, tenocitos o tendinocitos son fibroblastos de
morfología aplanada con prolongaciones delgadas “a modo de alas”; esta
morfología se debe al hecho de encontrarse comprimidas entre las fibras de

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colágena. Así, en los preparados histológicos de rutina, no se observan lasextensiones citoplasmáticas quedando confundidas en la colágena

y

distinguiéndose únicamente los núcleos aplanados y basófilos de los tenocitos
dispuestos en hileras (fig. 1).

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Fig. 1. Sección longitudinal de un tendón; los núcleos aplanados corresponden
a los tenocitos dispuestos entre los haces de fibras de colágena. Hematoxilinaeosina..
Fig. 2.. Haz de fibrillas de colágena. TEM.Presenta dos tipos de revestimientos: el peritendón interno y el externo.
El peritendón externo, también denomina epitendón, rodea externamente al
tendón, continuándose directamente con el epimisio. El peritendón interno o
endotendón es un tejido conjuntivo laxo que subdivide en fascículos al tendón
como consecuencia de la proyección hacia el interior de extensiones del
epitendón.

Vainastendinosas
En determinados sitios en los que los tendones sufren rozamiento contra
el hueso u otras superficies, estos se encuentran envueltos por vainas. Se trata
de un revestimiento consistente en una cubierta de dos capas: una externa de

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tejido conectivo que se une a

la estructuras adyacentes y otra interna

íntimamente unida al tendón; se establece así un espacio ocupado porun
líquido similar al liquido sinovial, que se encarga de lubrificar el movimiento del
tendón dentro de la vaina. La cubierta celular de revestimiento interno de las
vainas es similar a la de la membrana sinovial articular, por lo que a la vaina
tendinosa también se le denomina vaina sinovial.

Vascularización e inervación del tendón
Mientras que en el desarrollo embriológico, los tendonesson más
celulares, el riego sanguíneo es más abundante para favorecer la síntesis y
secreción de colágena. Una vez formados los tendones, la baja densidad
celular del tendón, junto a sus bajos requerimientos de oxígeno y nutrientes,
determinan su limitada vascularización. Esto ocasiona que tras un traumatismo,
los tendones cicatricen con gran lentitud. Los pequeños vasos y nervios del
tendónse encuentran contenidos en el endotendón.
Los llamados órganos, corpúsculos o husos

neurotendinosos

o

tendinosos de Golgi, son receptores propioceptivos que responden frente a las
variaciones de tensión ejercidas por los músculos sobre los tendones.
Son estructuras cilíndrica encapsuladas de un tamaño similar a los
husos neuromusculares (1mm de largo y 0.1 mm de diámetro),

que...