mediastino TRABAJO


El mediastino  es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del tórax, entre los pulmonesderecho e izquierdo, por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas. Por debajo está limitado por el músculo diafragmal y por arriba por el istmo cervicotorácico. En su interior se alojanel corazón, la arteria aorta, las venas cavas, la vena ácigos, las venas hemiácigos, las arterias y venas pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el esófago, elconducto torácico, el timo en los niños y otros vasos linfáticos, ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes.

1‐ MEDIASTINO SUPERIOR:
Contenido:
Arterias: arco de la Aorta y sus ramas, las cuales son:
‐Tronco braquiocefálico: da origen a la carótida común derecha y subclavia derecha.
‐ Carótida común izquierda ‐
Subclavia izquierda ‐
Tiroidea IMA (inconstante): se origina entre el tronco braquiocefálico y la carótida común izquierda. Se extiende hasta el itsmo de la glándula tiroides.
Venas:
‐ Braquiocefálicas: se forman por la unión de las venas yugular interna y subclavia, esto sucedeposterior a la extremidad esternal de la clavícula. La vena braquicefálica derecha mide 2‐3 cms y siempre se encuentra a la derecha de la línea media. La braquiocefálica izquierda mide 6 cms aprox. Y cruza la línea media. La unión de ambas venas forma la vena cava superior. ‐ Tiroideas inferiores: drenan en la braquiocefálica izquierda.
‐ Porción superior de la cava superior: se encuentra a la derechade la línea media. Se forma a nivel del 1er cartílago costal derecho. Desemboca en la pared superior del atrio derecho. En la cara posterior de la cava superior desemboca el arco de la vena ácigos.
Nervios: 
  ‐ Vagos.
‐ Frénicos.
‐ Laríngeos recurrentes (ramo del nervio vago, inervan todos los músculos laríngeos excepto el cricotiroideo).
Linfáticos:
‐ Conducto torácico.
‐ Nódulos linfáticosparatraqueales y mediastínicos anteriores.  
Fosita de Barety: es donde se encuentran los nódulos linfáticos paratraqueales derechos. Sus límites son:
Anterior: vena cava superior y vena braquiocefálica derecha.
Posterior: cara anterolateral derecha de la tráquea.
Medial: porción ascendente de la Aorta y tronco braquiocefálico.
Inferior: arco de la vena ácigos.
Aparato respiratorio:tráquea.
Aparato digestivo: esófago.
Sistema inmunológico: Timo o sus vestigios celuloadiposos.
2‐ MEDIASTINO ANTERIOR: se encuentra entre el plastrón esternocostal y el pericardio fibroso.
Contenido: ‐ Ligamentos esternopericárdicos (superior e inferior):
El esternopericárdico superior se inserta por una parte en el manubrio esternal y por otra parte en el pericardio frente al origen de los troncosarteriales. El esternopericárdico inferior se extiende el extremo inferior de la cara posterior del esternón y apófisis xifoides hasta la parte inferior del pericardio. 
  ‐ Arteria torácica interna (antiguamente mamaria interna): la torácica interna es rama de la cara inferior de la arteria subclavia. Discurre en sentido inferior, lateralmente al esternón y posterior a los 6 primeros cartílagoscostales. A partir del tercer espacio intercostal sigue siendo posterior a los cartílagos costales pero es cubierta posteriormente por el músculo transverso del tórax, por lo cual se relaciona directamente con la pleura por encima del 3er espacio intercostal correspondiente. La arteria pericardiofrénica, que se mencionará posteriormente es rama colateral de esta arteria.
‐ Parte inferior del Timo ode sus vestigios celuloadiposos
La cara anterior del mediastino inferior tiene forma de reloj de arena (estrecha en su parte media entre segundo y cuarto cartílagos costales y ensanchada hacia sus extremos), esto es consecuencia de la forma en la que los recesos pleurales costomediastínicos anteriores se insinúan entre el pericardio fibroso y el plastrón esternocostal. 
  El ensanchamiento...