Mediastino

Introducción:
Se define el mediastino como la región anatómica comprendida entre las dos cavidades pleurales, limitado por la zona anterior por el esternón, por la zona posterior por la columna vertebral, cranealmente por el estrecho cérvico-torácico y caudalmente por el diafragma. De forma académica se divide en compartimento anterosuperior, medio o visceral y posterior. Si bien no existe unaseparación anatómica real, esta clasificación tiene importancia diagnóstica, puesto que las distintas lesiones que lo afectan tienen una cierta predisposición por cada uno de estos compartimentos. Las principales patologías que se presentan en el mediastino son las tumoraciones y las infecciones. Además es preciso hacer una mención especial a la miastenia gravis. Tumores mediastínicos Existe unagran diversidad de estructuras anatómicas que discurren por el mediastino y cada una de ellas puede dar lugar a distintos tipos de tumores en función de los tejidos que las componen
Marco Histórico:
El mediastino, ubicado en la región central del tórax, es el espacio limitado por delante por el esternón, lateralmente por las dos pleuras mediastinales y por el cuerpo de las vértebras dorsalespor detrás; salvo los pulmones contiene todos los órganos torácicos. Se halla comunicado ampliamente con el cuello y el hueco supraclavicular a través de la abertura superior del tórax, y está cerrado por debajo por el diafragma, que lo separa del abdomen. La predilección que tienen los distintos grupos de tumores por asentar en regiones específicas del mediastino justifica la división del mismoen compartimientos.
Objetivos:
La razón por la cual realice este trabajo es para obtener el conocimiento necesario de las diversas enfermedades que hay en cada una de las clasificaciones del mediastino.
 Revisar bibliografía para ampliar el campo de conocimiento referente a las Patologías del mediastino y actualizar la información en cuanto a la etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.Desarrollo del Tema:
ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO
La localización del tumor en los distintos compartimentos anatómicos del mediastino permite sospechar algunas etiologías:

Mediastino anterosuperior
* Timoma.
* Tumores de células germinales (teratoma, teratocarcinoma, seminoma, coriocarcinoma, carcinoma embrionario).
* Linfomas.
* Tumores de tiroides.
* Tumores deparatiroides.
Mediastino medio
* Quistes pericárdicos.
* Quistes broncogénicos.
* Quistes entéricos.
* Adenopatías.
* Otros.
Mediastino posterior
* Tumores neurogénicos (neurofibroma, neurosarcoma, ganglioneuroma, etc.).
Proceso diagnóstico
El estudio de estos tumores generalmente se inicia con la radiografía simple, pero la TAC es el examen que tiene mayor rendimientopara caracterizar morfológicamente la lesión. Sin embargo, salvo algunas excepciones en las que la TAC puede efectuar un diagnóstico de certeza (lipomatosis, tiroides, etc.), en la mayoría de los casos es necesario obtener confirmación histológica de las masas tumorales para orientar la conducta terapéutica. 
MEDIASTINITIS AGUDA
Es un cuadro poco frecuente, que se asocia a una gran letalidad.Puede deberse a traumatismos (heridas penetrantes), complicaciones de cirugía (osteomielitis post esternotomía), extensión de una infección de tejidos adyacentes (tejido retrofaríngeo, pulmón, pericardio, pleura, adenopatías, retroperitoneo, abscesos subfrénicos, etc.). La causa más frecuente es la ruptura de esófago, la que puede deberse a traumatismos (heridas penetrantes), ingestión de cuerposextraños (prótesis dentales), iatrogenia (endoscopias), ruptura de esófago por hiperemesis (síndromes de Boerhaave y de Mallory-Weiss) o a necrosis de un cáncer esofágico.
Los síntomas comienzan generalmente en forma brusca con fiebre, gran compromiso del estado general, dolor retroesternal irradiado al cuello, taquipnea y signos de sepsis. Si la causa es perforación esofágica, suele haber...