mediastino

 I. INTRODUCCIÓN

El presente informe que se presenta tiene con fin dar a conocer lo aprendido durante la práctica de electivo y el tema de interese personal investigado en el servicio de cirugía torácica. Es importante conocer que actualmente hay demanda creciente de enfermedades que afectan la cavidad torácica debido a diversos factores como,hábitos, ambiente, exposición a humo y envejecimiento de la población.

Entre la patología más común se encuentran las masas mediastinales. Los tumores más frecuentes del mediastino son los timomas, los linfomas, los bocios intratorácicos, los neurofibromas y los teratomas.

Es por ello que en el presente informe de práctica de electivo se aborda el tema de masas mediastinales siendo lapatologías que más se observa en el servicio de cirugía torácica, detallando mis conocimientos y experiencias adquiridas durante los 2 meses de estancia en el área de cirugía torácica del hospital de enfermedad común del seguro social en Guatemala.











II. OBJETIVOS

Objetivo General

Conocer sobre el diagnostico, manejo y tratamiento para los pacientes con masasmediastinales que ingresan al servicio de cirugía torácica en hospital de enfermedad común del IGSS




Objetivos Específicos

Identificar los diferentes diagnósticos que se pueden obtener a partir de una masa mediastinal

Conocer cómo se manejan a los pacientes con masas mediastinales

Conocer la patología más común a partir de masas mediastinales












III. MASASMEDIASTINALES
A. Definición:
El mediastino es un compartimiento torácico que alberga múltiples estructuras anatómicas, lo cual condiciona una amplia gama de tumores malignos y benignos, quísticos y sólidos, primarios y secundarios. Así mismo, estos exhiben muchas variedades histológicas en relación a la diversidad de órganos y tejidos que les dan origen. Existen diferentes clasificaciones que dividen almediastino en diferentes compartimientos, existiendo clasificaciones basadas en la anatomía topográfica o quirúrgica y en la radiología.
El mediastino, ubicado en la región central del tórax, es el espacio limitado por delante por el esternón, lateralmente por las dos pleuras mediastinales y por el cuerpo de las vértebras dorsales por detrás; salvo los pulmones contiene todos los órganostorácicos. Se halla comunicado ampliamente con el cuello y el hueco supraclavicular a través de la abertura superior del tórax, y está cerrado por debajo por el diafragma, que lo separa del abdomen. La predilección que tienen los distintos grupos de tumores por asentar en regiones específicas del mediastino justifica la división del mismo en compartimientos. Si bien esta división es arbitraria, porque notiene estrictos fundamentos embriológicos o anatómicos, tiene gran valor clínico-quirúrgico.
El mediastino no está fijo a las rígidas estructuras torácicas por lo que puede desplazarse de su línea media por diferencias de presión en el sentido de un incremento de la presión intratorácica por sangre, por aire o por compresión por tumores. El aumento de la presión intratorácica mediastínica agudao el desplazamiento mediastínico agudo provocará una disminución del retorno venoso cardíaco con la posibilidad de un cuadro de bajo gasto cardíaco.
Los límites del mediastino son:
Anterior: Esternón
Posterior: Cuerpos vertebrales y costillas
Lateral: Las pleuras mediastínicas
Superior: Estrecho torácico superior (primera costilla y escotadura yugular del esternón)
Inferior: Diafragma ehiatos del diafragma (hiato esofágico y vena cava inferior)
La división y clasificación anatómica del mediastino es en:

a. Mediastino Anterior
Ganglios linfáticos
Timo
Tejido adiposo
Vasos mamarios internos
Tiroides
b. Mediastino Medio
Corazón
Pericardio
Aorta ascendente
Vasos braquiocefálicos
Vasos pulmonares
Tráquea
Bronquios principales
Ganglios linfáticos
Nervio laríngeo...