Medica

La primera fase de esta injuria (primeras seis horas) se caracteriza por una profunda hipovolemia, asociada a fiebre, la vasodilatación, la trasudación de fluidos del espacio intravascular a lostejidos o al intersticial y la reducción de la ingesta. Se estima que en las primeras 24 horas de la injuria se requieren de 40 a 200ml/kg al día; por lo tanto el tratamiento de la hipovolemia es unode los principios de la resucitación inicial mediante la infusión de líquidos endovenosos, que aumentarán el volumen intravascular, la perfusión tisular, evitando así el fallo multiorgánico yreduciendo la mortalidad. La segunda fase del Shock séptico se conoce con el nombre de sepsis reanimada; la fluidoterapia en esta fase puede seguir resultando beneficiosa pero a menudo resulta inefectiva entérminos de aumentar la perfusión tisular.

La Atenuación de la cascada inflamatoria (de mediadores) en el éxito del tratamiento se espera que cause un cambio de tono vascular normal y larecuperación del líquido de la circulación periférica y en el tercer espacio a la circulación central. El exceso de líquido, entonces, deben ser eliminadas a través de un aumento de la diuresis, suponiendo queel corazón y los riñones continúan funcionando bien (una fase de relleno). La Insuficiencia Renal, por sí sola, se asocia con peores resultados clínicos en los pacientes con sepsis.

Esta baseteórica supone una integridad hemodinámica y renal que nos permite estimar que el balance hídrico negativo puede ser un signo de resolución de los trastornos hemodinámicos de los niños con shock sépticoen donde los riñones y corazón se mantienen indemnes luego de una injuria, augurando un buen pronóstico.

Se realizo un estudio retrospectivo observacional de las historias clínicas de los niñoscríticamente enfermos del área de terapia intensiva del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Eizalde durante el primer trimestre del 2014, a quienes se reconoció su estado de gravedad y se realizo...