Medicacion en ancianos

Artículo: Odontogeriatría

EL ANCIANO Y LOS MEDICAMENTOS

Dr. Ricardo Roisinblit Dra. Graciela Stranieri

Generalidades
En la población mundial se está produciendo un aumento progresivo del número y proporción
de individuos mayores de 65 años y aproximadamente el 60% de los medicamentos que se
consumen están destinados a ellos. De cada cinco personas mayores, cuando menos cuatro
tienenuna enfermedad crónica, reciben a menudo uno o varios medicamentos y pueden llegar
a utilizar uno a doce para tratar sus enfermedades crónicas o sus síntomas.
El empleo apropiado de los medicamentos, en la población geriátrica representa uno de los
inconvenientes más importantes en la práctica odontológica.

Los problemas ocasionados por el uso de la medicación en los adultos mayores estárelacionado con los aspectos fisiológicos del envejecimiento, las enfermedades sistémicas,
interacciones entre ellos, nutrición y factores psicológicos. La edad es uno de los factores
biológicos (sexo, peso, talla, raza) de gran importancia cuando se considera la transferencia
farmacocinética de las drogas en esa etapa de la vida.

Además, este grupo etáreo, por las modificaciones de la dieta,las carencias económicas y las
posibles deficiencias neuropsicológicas que trastornan el cumplimiento terapéutico,
comprenden el mayor riesgo de toxicidad.

Historia clínica
En el tratamiento de personas que reciben múltiples medicamentos, la investigación debe
iniciarse desde el primer contacto telefónico. La recepcionista debe señalar a la persona que en
la visita al odontólogo seránecesaria una historia clínica médica. Por experiencia sabemos que
es poca la capacidad de los pacientes para identificar los medicamentos que consumen y por
tal razón se les pedirá que con ellos lleven a la cita los frascos con sus medicinas o hagan una
lista completa de los fármacos que incluyan el nombre, la cantidad de miligramos (cuando
venga en varias concentraciones y la dosificación.

Unavez que se obtiene una lista de los medicamentos, la valoración de sus efectos posibles en
el tratamiento odontológico puede ser una labor lenta. Una estrategia es investigar el área cada
vez más amplia de los “programas” farmacológicos por computadora.

En todos los casos se debe conocer la historia clínica del paciente y los medicamentos que
toma antes de hacer una receta.

Son muyimportantes los aspectos farmacocinéticos al prescribir una medicación en ancianos y
los farmacodinámicos por los cambios que ocurren a esta edad.
La adición de medicamentos necesarios para métodos odontológicos, como antibióticos o
analgésicos, a un sujeto que de por sí recibe varios de ellos puede agravar de manera
importante el riesgo global de reacciones adversas. Sin embargo, muchas de ellasson
evitables: en una encuesta en que se analizaron las recetas emitidas en una escuela de
odontología se advirtió que el 72% de las posibles reacciones medicamentosas adversas eran
evitables por el interrogatorio cuidadoso y la interpretación de los antecedentes personales del
paciente.
Envejecimiento
El siguiente problema consiste en definir con exactitud que se considera normal en estegrupo
de edad. No es totalmente claro lo que sucede por el proceso natural de envejecimiento.
Algunos de los ejemplos del envejecimiento en la cavidad bucal son la atrofia de la mucosa y
de la musculatura de la boca. Del mismo modo, también se sabe que una menor capacidad
sensorial gustativa forma parte del envejecimiento normal. Sin embargo, una ida equivocada
común ciertamente es que laxerostomía es un fenómeno normal del envejecimiento.
El estado nutricional puede reflejarse de modo primario en la boca, o el de la cavidad bucal
puede tener una importante función para evaluar la situación nutricional del anciano. No puede
afirmarse, con certeza, cuales serán los hallazgos físicos esperados, por la diversidad de los
sistemas biológicos. Toda la gente conoce o ha visto a personas...