Medicacion En Endodoncia

MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
FORMOCRESOL
Características del Formocresol
El formocresol es un aldehído que resulta de la combinación de partes iguales de formalina y cresol. El líquido oleoso tiene un extraño olor picante, atribuible principalmente a la presencia de formalina. Se trata de un antiséptico muy empleado en endodoncia, a pesar de la controversia que ha surgido acerca de su potencialmutagénico y carcinogénico.
Las apreciaciones de diversos endodoncistas acerca del empleo del formocresol como antiséptico para el tratamiento de conductos radiculares, tiene como base los resultados de múltiples investigaciones. En este sentido, el estudio de Pear, determinó si alguna droga o combinación de drogas usadas en la terapia endodóntica podía ayudar en la esterilización de los conductossin estar en contacto con los microrganismos. Se evalúo en placas de agar la inhibición del crecimiento bacterial, y los resultados demostraron que el formocresol fue la droga más eficiente, seguida del monoclorofenol alcanforado y el merthiolate. Se concluyó que no se necesita gran cantidad de la droga para lograr su efecto durante el tratamiento.
El estudio de Wesley et al. demostró quepequeñas dosis de formocresol (0,0025ml) son efectivas para la inhibición de Staphylococcus aureus y Streptoccocus faecalis; y estas pequeñas dosis pueden de hecho, no ser irritantes.
Treanor y Goldman demostraron que el formocresol es el medicamento más efectivo a las 72 horas. De igual manera Vander Wal et al. encontraron que es la única droga efectiva sin tener contacto con la pared bacterial y fue laúnica que inhibió el crecimiento de Staphylococcus aureus alrededor del ápice de los dientes.
Ohara et al. , en 1993, investigaron el efecto antibacterial de los vapores de varios medicamentos endodónticos sobre 6 bacterias anaeróbicas seleccionadas. Utilizaron placas de agar con las bacterias, y evaluaron las zonas de inhibición: el formocresol produjo zonas de inhibición significativamentemayores que cualquier otro medicamento.
Con respecto a sus efectos adversos, Thé et al. evaluaron los efectos irritantes de los agentes desinfectantes, tanto en contacto directo como a cierta distancia del tejido subcutáneo de la espalda de conejillos de indias. Se emplearon tubos de polietileno y después de 10 días los animales fueron sacrificados y se hizo la evaluación histológica. Se encontróque el formocresol produjo irritación moderada a cierta distancia e irritación severa y necrosis en contacto directo.
Los ingredientes activos del formocresol, son el formaldehído, un clásico fijador histológico, el cual es mutagénico y carcinogénico a grandes dosis; y el tricresol, un compuesto lipofílico el cual disuelve las membranas celulares. Como es de esperarse el formocresol es tóxico a lapulpa y los resultados experimentales sugieren que puede ser tóxico a otros órganos cuando se usa en pulpotomías simultáneamente. La información disponible también sugiere que el nivel de formaldehído que se distribuye sistémicamente después del tratamiento pulpar no es realmente capaz de producir respuestas mutagénicas o carcinogénicas.
Mecanismo de Acción del Formocresol
La propiedad másimportante de los aldehídos es su reacción con el material protéico formando compuestos inertes. El colocar el formocresol en la cámara pulpar antes de abordar el contenido séptico del conducto, tiene un efecto bactericida debido a la unión química que se produce con las proteínas de los microorganismos. El formocresol es un poderoso desinfectante que no sólo irrita, sino también destruye y fija eltejido.
Pear(68), en 1942, encontró que la inhibición del crecimiento bacterial lograda por el formocresol, se debió completamente a los vapores o gases producidos a la temperatura corporal, pues no estaba en contacto directo con el microorganismo.
En el estudio de Ellerbruch y Murphy donde se evaluó in vitro la actividad antimicrobiana de los vapores de seis medicamentos endodónticos, se...