Medicacion Oftalmologica

MEDICACION OFTALMOLOGICA

Colirio: cantidad limitada de fármaco , tiempo escaso de permanencia.
Pomada: crean capa oleosa que mantiene más tiempo el fármaco, alteraran la visión momentáneamente. Reacciones alérgicas más frecuentes.
Geles: similar a las pomadas pero sin grasa.
Se pueden dividir los fármacos oftalmológicos en los siguientes grupos:
1. Protectores oftálmicos
2.Anestésicos
3. Vasoconstrictores
4. Antiinflamatorios no esteroides
5. Antiinflamatorios esteroides
6. Antibióticos
7. Antialérgicos
8. Antiglaucomatosos
9. Midriáticos y ciclopléjicos

Protectores oftálmicos

• Lagrimas artificiales: ojo seco, para lubricar y humectar : Celulosa modificada, pvp, dextranos, cloruro de sodio, cloruro de potasio
• Lubricantesoculares: protegen el ojo y la cornea
• Soluciones para irrigación ocular
• Soluciones para lentes de contacto
Los pacientes alérgicos pueden presentar reacción a los preservativos de los lubricantes, por esa razón, existen lubricantes sin preservativos, que son muy buenos en los casos de ojos rojos por alergia o toxicidad a medicamentos tópicos de uso prolongado.
Las otras circunstancias quehacen útiles los lubricantes es cuando se ha extraído un cuerpo extraño superficial, cuando hay quemaduras leves o ya manejadas en su fase urgente o en general, cuando hay una erosión corneal.

Anestesia tópica

Desde un punto de vista ideal es necesario que el paciente esté tranquilo pero que al mismo tiempo sea capaz de colaborar. No es conveniente que se duerma, ya que puede despertarsedesorientado y realizar movimientos bruscos que pongan en peligro el éxito de la intervención. Por otra parte, el fármaco ha de carecer de reacciones adversas importantes y su efecto debe desaparecer pronto para permitir el alta hospitalaria del paciente poco tiempo después del fin de la intervención.
1. Algunos casos seleccionados de catarata y de glaucoma.
2. Extracción de cuerpos extrañoscorneales o conjuntivales.
3. Como ayuda para explorar a pacientes con importante fotofobia como en: queratitis actínica, erosiones corneales traumáticas, conjuntivitis alérgica, etc.
4. Tratamientos con láser de Argón (por ejemplo en la retinopatía diabética proliferativa), de YAG (capsulotomía posterior, iridotomía periférica, etc.), láser excímer (cirugía refractiva mediante técnica dePRK o LASIK), etc.
5. Cirugía de la conjuntiva (extirpación de pequeñas neoplasias, pterigium, etc.).
Los más utilizados son oxibuprocaína, la tetracaína y proparacaína. Su actividad anestésica se inicia en menos de 30 segundos, permaneciendo su efecto durante unos 20 minutos. La principal reacción adversa de estos fármacos es que resultan tóxicos sobre el epitelio corneal, retrasando lacuración de las abrasiones corneales superficiales si se emplean en exceso.

Vasoconstrictores.

Su función básica es blanquear el ojo. No son buenos lubricantes, por eso, no se deben prescribir vasoconstrictores como si fueran lubricantes (error muy común). Además, producen un efecto de rebote a largo plazo; esto quiere decir que el ojo se acostumbra al efecto del vasoconstrictor, y cuando losuspende, el ojo de inmediato se vuelve a congestionar. Ejm. Tetrazolina

Antiinflamatorios no esteroides

Antinflamatorios no esteroideos (AINEs). En la actualidad, existen tres tipos de AINEs tópicos en el mercado: flurbiprofeno, diclofenac y ketorolaco. Los AINEs tienen la ventaja de ser fármacos con buen efecto antiinflamatorio sin los secundarios de los esteroides, sin embargo, a largoplazo pueden producir erosión corneal, por eso, su tiempo de dosificación se limita máximo a 7 días. Una de las utilidades más grandes es en el trauma ocular, donde el paciente tiene una uveítis inflamatoria y necesita de una sustancia que le disminuya la inflamación.

Esteroides.

Los esteroides son un grupo de drogas de amplia utilidad en oftalmología, de ellos hay que conocer ciertas...