medical
Páginas: 2 (333 palabras)
Publicado: 26 de septiembre de 2013
Caso clínico
9/ Septiembre/2013
J.I.G.O
Femenina 19 a
Soltera Católica Preparatoria terminada
Mesera
Origen y residencia en : Tlajomulco de Zúñiga
MC: Presencia de una “bolita” en mamaderecha.
PEPA: paciente femenina de 19 años de edad que
acude al servicio por haber presentado una
nodulación en mama derecha. Al interrogatorio por
aparatos y sistemas no presenta ninguna otraalteración de importancia.
• Antecedentes personales no patológicos refiere
tabaquismo positivo a razón de 4 cigarrillos al día,
consumo de marihuana hace 2 años por única
ocasión. Casa
con todos losservicios, refiere
alimentación rica en cantidad y calidad.
• APP : sdp
• AHF : refiere la paciente que su abuela materna
padece de Diabetes e Hipertensión.
AGO:
G0 A0 P0 C0
Menarca a los 11años de edad. Con ciclos de 30x6 con flujo
Normal
Dismenorrea + IVSA 17 a PS 2 Protección con anticonceptivos
orales .
EF:
TA: 100/70 mmHg
FR:18 x min
FC: 62 x min
Temp: 36°C
Peso: 64 Kg.Talla: 162 cms
Paciente
femenino
con
habitus
endomórfico,
consciente,
cooperador. Que presenta a la exploración física normo céfalo, cuello
sin presencia de adenomegalias, campos pulmonaresbien ventilados
sin alteraciones ni sibilancias, a la inspección presenta un leve
aumento de tamaño en mama derecha, la cual al tacto se
encuentra con presencia de una masa dura, móvil, no dolorosa,con
dimensiones aproximadas de 5 cm; a la exploración del seno izquierdo
no se encuentran alteraciones. Abdomen globoso a expensas de
panículo adiposo, sin dolor a la exploración superficial niprofunda,
con peristalsis presente, extremidades inferiores sin edema. El resto de
la exploración sin alteraciones.
La radiografía de tórax confirmó el aumento de tamaño en los
tejidos blandosdel seno derecho, sin otras alteraciones
Ecografía de seno demostró la presencia de revelaron una masa
hipoecoica circunscrita, que mide 40 mm homogénea, de contornos
definidos, sin calcificaciones...
9/ Septiembre/2013
J.I.G.O
Femenina 19 a
Soltera Católica Preparatoria terminada
Mesera
Origen y residencia en : Tlajomulco de Zúñiga
MC: Presencia de una “bolita” en mamaderecha.
PEPA: paciente femenina de 19 años de edad que
acude al servicio por haber presentado una
nodulación en mama derecha. Al interrogatorio por
aparatos y sistemas no presenta ninguna otraalteración de importancia.
• Antecedentes personales no patológicos refiere
tabaquismo positivo a razón de 4 cigarrillos al día,
consumo de marihuana hace 2 años por única
ocasión. Casa
con todos losservicios, refiere
alimentación rica en cantidad y calidad.
• APP : sdp
• AHF : refiere la paciente que su abuela materna
padece de Diabetes e Hipertensión.
AGO:
G0 A0 P0 C0
Menarca a los 11años de edad. Con ciclos de 30x6 con flujo
Normal
Dismenorrea + IVSA 17 a PS 2 Protección con anticonceptivos
orales .
EF:
TA: 100/70 mmHg
FR:18 x min
FC: 62 x min
Temp: 36°C
Peso: 64 Kg.Talla: 162 cms
Paciente
femenino
con
habitus
endomórfico,
consciente,
cooperador. Que presenta a la exploración física normo céfalo, cuello
sin presencia de adenomegalias, campos pulmonaresbien ventilados
sin alteraciones ni sibilancias, a la inspección presenta un leve
aumento de tamaño en mama derecha, la cual al tacto se
encuentra con presencia de una masa dura, móvil, no dolorosa,con
dimensiones aproximadas de 5 cm; a la exploración del seno izquierdo
no se encuentran alteraciones. Abdomen globoso a expensas de
panículo adiposo, sin dolor a la exploración superficial niprofunda,
con peristalsis presente, extremidades inferiores sin edema. El resto de
la exploración sin alteraciones.
La radiografía de tórax confirmó el aumento de tamaño en los
tejidos blandosdel seno derecho, sin otras alteraciones
Ecografía de seno demostró la presencia de revelaron una masa
hipoecoica circunscrita, que mide 40 mm homogénea, de contornos
definidos, sin calcificaciones...
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