Medical

1.El paciente es ingresado al Hospital Saldaña o a la Unidad Neumológica del ISSS para iniciar tratamiento de categoría IV estrictamente supervisado, vigilar posibles reacciones adversas y monitorizar la función hepática y renal. 2.Se hace control intrahospitalario de 2 baciloscopías y cultivo al final de cada mes de tratamiento de categoría IV. 3.Una vez obtenida la conversión del esputo (2baciloscopías continuas y/o cultivo negativo), se le da el alta hospitalaria para continuar tratamiento ambulatorio en la Unidad de Salud respectiva, quien le supervisará estrictamente el tratamiento y deberán estar atentos de cualquier reacción adversa o anormalidad y reportarla inmediatamente vía telefónica al médico responsable del programa de TB-MDR del Tercer Nivel de Atención. 4.Al inicio deltratamiento la consulta será cada mes, durante los primeros seis meses y posteriormente cada dos meses hasta que el paciente finalice el tratamiento. 5.El paciente deberá asistir a su cita en la clínica de TB-MDR, acompañado por personal de salud de la Unidad que le supervisa el tratamiento para recibir indicaciones del especialista, debiendo traer: Ficha de tratamiento (Formulario 1 TAES-plus)actualizada hasta ese día y el resultado de al menos dos baciloscopías, tomadas una semana previa a la consulta. 6.Los medicamentos de categoría IV para el tratamiento del paciente, serán entregados al personal de salud de la Unidad que le supervisa el tratamiento; por ningún motivo estos serán entregados al paciente o familiar, ya que son medicamentos de uso delicado. 7.Los medicamentos de categoríaIV deben ser estrictamente supervisados por el personal de salud del establecimiento cumpliendo el horario indicado por el medico especialista de la MDR (TAES-plus). Se considera la Curación del paciente MDR, con 5 cultivos negativos en el último año de tratamiento de categoría IV Nota: Es el hospital de III nivel (Saldaña) el único autorizado para informar de los casos MDR y su clasificación, yaque el DOST-PLUS es centralizado.

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CAPITULO XII
Del Seguimiento de Casos y Contactos
En el marco de todas las intervenciones que se realizan en el Programa de Tuberculosis en las diferentes instituciones y niveles, el seguimiento de casos y contactos merece especial atención por las implicaciones en la situación de salud del paciente y de su familia, sino es tratado adecuadamente; asícomo la negativización de sus baciloscopías y por ende la mejoría del paciente. Regularidad: Está comprobado por numerosos estudios que los enfermos se curan en la totalidad de los casos, cuando se aplica el tratamiento prescrito, haciéndolo en forma estrictamente supervisada y por el tiempo establecido. La mayoría de los fracasos obedece a interrupciones o irregularidades en la toma demedicamentos. La única forma de asegurar una terapia correcta es supervisando directamente la aplicación del tratamiento. Este control lo hace el personal de salud y colaboradores voluntarios de la comunidad capacitados para supervisar el tratamiento de los enfermos. Accesibilidad: Se debe facilitar al máximo la asistencia de los enfermos a los establecimientos de salud, especialmente en lo relacionado conlos horarios, tanto para entrega de muestras de esputo como para administración de tratamiento.

Actividades a desarrollar para un buen seguimiento de casos y contactos.
Consulta médica: En los Casos Nuevos, el médico dará la consulta al inicio, al final del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento como mínimo, se requiere un control médico cada dos meses, durante el tratamiento o cuando elestado del paciente lo requiera. En los Casos de Retratamiento, la consulta médica será al inicio, tercero, quinto y octavo mes de tratamiento como mínimo, o cuando el paciente lo requiera.

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Consejería. Se realiza cada vez que el enfermo asista a su control y consiste en la atención individual con calidad y calidez, a la persona enferma de tuberculosis en el establecimiento de salud. La...