Medicamento

     AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO |
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 La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada comoindicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.INTRODUCCIÓNAmoxicilina es una aminopenicilina semisintética de espectro ampliado congénere de la ampicilina. Su acción bactericida se basa en su propiedad para impedir la síntesis de la pared bacteriana. Es activa contra gérmenes Gram positivos y negativos. Ácido clavulánico es un potente inhibidor dela betalactamasa producida por ciertas bacterias, y es obtenido de la fermentación de Streptomyces clavuligerus. Las betalactamasas inactivan los antibióticos betalactámicos.(5)CLASIFICACIÓNAntibiótico betalactámico del grupo de las aminopenicilinas con un inhibidor de la betalactamasa.(5)FARMACOCINÉTICAEste antibiótico semisintético análogo de la ampicilina se absorbe rápidamente por vía oral yalcanza sus valores máximos en sangre en una a dos horas. Su vida media es de 1,7 horas y se liga a proteínas en un 18%. Su biodisponibilidad oral es del 93%.(2) La amoxicilina se distribuye bien en todos los tejidos, excepto a nivel del LCR, pero si puede acceder a él cuando las meninges están inflamadas. Se excreta por vía renal, por lo tanto debe hacerse ajuste de la dosis sólo si haydisfunción renal. Su excreción puede verse retardada con la administración de probenecid.(2) Frente a la ampicilina tiene la ventaja de ser mejor absorbida por vía oral y, por ende, producir menos efectos colaterales en el tracto gastroentérico y usarse con una menor frecuencia de dosis.[]El ácido clavulánico se absorbe rápidamente por vía oral y es estable en presencia del ácido gástrico. Subiodisponibilidad es del 75%. Su distribución es amplia; pasa a la leche materna y atraviesa la barrera placentaria. Se liga a las proteínas en 22% al 30%, se metaboliza por vía hepática en un 50%. Su vida media en pacientes normales es de 1,3 horas y en pacientes con falla renal aumenta hasta 3 horas. Se elimina por vía renal en 6 horas completamente y sin mayorescambios.(5)FARMACODINAMIAAmoxicilina es bactericida, ya que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana en su tercera etapa. Algunas cepas de Staphylococcus y de Haemophilus se muestran resistentes a amoxicilina sola ya que son bacterias productoras de betalactamasa. Por esta razón se ha asociado a amoxicilina una molécula de ácido clavulánico a fin de que la proteja de la acción de la betalactamasa. En efecto, ácidoclavulánico es un inhibidor irreversible de la betalactamasa impidiendo que la enzima abra el anillo betalactámico de la amoxicilina.(5)INDICACIONESSus principales indicaciones son: [] * Infecciones del tracto respiratorio inferior: causadas por cepas productoras de ß-lactamasa de Haemophilus influenzae y de Moraxella (Bramhanella) catarrhalis. * Otitis Media: causada por cepas productoras deß-lactamasa de Haemophilus influenzae y de Moraxella (Branhamella) catarrhalis. * Sinusitis: causada por cepas productoras de ß-lactamasa de Haemophilus influenzae y de Moraxella (Branhamella) catarrhalis. * Infecciones de la piel y tejidos blandos: causadas por cepas de Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Klebsiella spp. productoras de ß-lactamasa. * Infecciones del tracto urinario:causadas por cepas de Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter productoras de ß-lactamasa. SITUACIONES ESPECIALESPuede ser usado en el embarazo; pertenece a la categoría B. Se ha demostrado su excreción en la leche humana. En estudios realizados en animales con dosis 10 veces superiores no se han encontrado efectos mutagénicos ni teratogénicos.(4,5)CONTRAINDICACIONESAmoxicilina está...