medicamento


MIDAZOLAM 5MG/ML
Nombre Genérico
Midazolam
Nombre Comercial
Dormicum
Presentación pediátricas
Comprimidos: 7,5 - 15 mg Ampollas de 3 ml: 5 mg/ml
Dosis
Sedación consciente antes de intervenciones quirúrgicas o diagnósticas:
- Niños:
Vía IV, de 6 meses-5 años: Dosis inicial: 0,05 - 0,1 mg/kg. Dosis total: < 6 mg. De 6-12 años: Dosis inicial: 0,025-0,05 mg/kg. Dosis total: < 10 mg. De12-16 años: la misma que para adultos.
Vía RECTAL, niños > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg.
Vía IM, niños 1-15 años: 0,05 – 0,15 mg/kg. Dosis total < 10 mg.
Para esta indicación no se recomienda en < 6 meses ya que son muy vulnerables a la obstrucción de vías respiratorias y a la hipoventilación.
Sedación prolongada en unidades de cuidados intensivos (UCI).
- Niños mayores de 6 meses: En intubados yventilados: Dosis inicial, 0,05-0,2 mg/kg iv durante al menos 2 ó 3 minutos (evitar la iv rápida). Tras la dosis inicial, perfusión iv continúa de 0,06 a 0,12 mg/kg/h (1 a 2 µg/kg/min). Si es necesario, se puede aumentar o disminuir la velocidad de perfusión (generalmente un 25% de la velocidad de perfusión inicial o posterior), o pueden administrarse dosis iv complementarias para incrementar omantener el efecto deseado. Al iniciar la perfusión de midazolam a pacientes con afectación hemodinámica, hay que ajustar la dosis inicial habitual en pequeños incrementos y vigilar al paciente para descartar inestabilidad hemodinámica, por ejemplo, hipotensión. Estos pacientes son también vulnerables a los efectos depresores respiratorios del midazolam y requieren una vigilancia cuidadosa de lafrecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
- Recién nacidos y niños de hasta 6 meses: Perfusión iv continua, en recién nacidos con una edad de gestación 32 semanas y niños de hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h (1 µg/kg/min).
No se recomiendan dosis de choque iv para lactantes prematuros, recién nacidos y niños de hasta 6 meses. La perfusión puede realizarse con mayor rapidez durante las primerashoras para establecer las concentraciones plasmáticas terapéuticas. Es necesario revisar atentamente y con frecuencia la velocidad de perfusión, sobre todo después de las primeras 24 h, a fin de administrar la mínima dosis eficaz posible y reducir las posibilidades de acumulación del fármaco.
Es necesario vigilar atentamente la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
En el caso delos lactantes prematuros, los recién nacidos y los niños que pesen menos de 15 kg no se recomiendan concentraciones >1 mg/ml. Las concentraciones mayores deben diluirse hasta 1 mg/ml.
Sedación consciente:
Niños:
IV: administrar durante 2-3 min; esperar 2-5 min. más para comprobar el efecto sedante antes de iniciar el procedimiento o repetir la dosis.
Rectal: La solución de la ampolla seadministra de una vez (no repetir) mediante un aplicador de plástico fijado en el extremo de la jeringa. Si el volumen es demasiado pequeño, se puede añadir agua hasta un volumen total de 10 ml.
IM: Sólo se debe utilizar en casos excepcionales. Es preferible la administración rectal, pues la inyección im es dolorosa. Para niños que pesen < 15 kg no se recomiendan concentraciones > 1 mg/ml, las cualesdeberán diluirse hasta 1 mg/ml
Vía
V.O. E.V. I.M. Rectal I.N.
Diluciones pediátricas
Diluir la dosis a administrar en 50 - 100 ml de solución Cl Na al 0,9% o Glucosa al 5%.
Mecanismo de acción
Propiedades sedantes y anticonvulsivantes por interacción con los receptores GABA. Propiedades ansiolíticas por el incremento que producen en los niveles de glicina.
Vida Media
De 2,2 a 6,2 horas
Víade Eliminación
Vía renal
Efectos Adversos
Depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia (se recomienda monitoreo cardíaco). La administración intranasal puede ser incómoda porque produce una sensación de quemazón
Antidoto
La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia, confusión, coma hipotensión y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El...