Medicamentos. Acidez gástrica y de la enfermedad acidopéptica

20. Acidez gástrica y de la enfermedad acidopéptica
Enfermedad acidopéptica. Se desarrolla a partir del ácido clorhídrico (HCl) y la enzima pepsina.
* ENFERMEDADES
a) Enfermedad por reflujogastroesofágico:
Se manifiesta por pirosis, dolor quemante retroesternal, se presenta 30 a 6 min. después de comidas abundantes.
b) Gastritis:
Inflamación de la superficie interna del estomago,anorexia, nauseas, y dolor epigástrico, después de los alimentos debido a la liberación del HCl.
*Fase crónica: Erosión de la mucosa y ocasiona ulceras gástricas.
c) Úlcera gástrica y duodenalHematemesis, y evacuaciones melénicas (úlcera gástrica)
Infección por helicobacter pylori (úlcera duodenal)
Dolor epigástrico de intensidad variable
Antes de la hora habitual de alimentosMadrugada
d) Sx. de Zolliner - Ellison
Tumor benigno produce gastrina, estimula la producción del ácido clorhídrico
úlceras de difícil control

Estomago.se puede expandir de 2 o 3 L. dealimento
5 porciones. cardiaca o cardias, fondo, cuerpo, antro y píloro.
* FARMACOS
Antagonistas del receptor H2.
- Ranitidina. Inhibe la liberación de histamina con los receptores H2. VO e IV,se absorbe en 50% en el tubo digestivo, ptes. con ulcera gástrica o duodenal, sx de Zollinger-Ellison. Tab 150 mg.c/12 hrs.o una tableta de 300 antes de acostarse.
- Cimetidina. 300 mg 4/día.disminuye la secreción ácda 70% durante 4 a 5 hrs. Inhibidor competitivo del citocromo p-450 y puede aumentar la vida media de medicamentos metabolizados
Inhibidores de la bomba de protones (H+/k+-ATPasa)
- Omeprazol. Inhibe la bomba de protones (H+/k+- ATPasa), disminuye la producción de acido clorhídrico VO y PARENTERAL, ptes con ulcera duodenal activa. 20 a 40 mg al día
- Pantoprazol.Inhibidor especifico de la enzima gástrica (H+/k+- ATPasa), VO, metabolizado en hígado y eliminado en orina, tx de úlcera gastrica, esofagitis por reflujo, y ulcera duodenal rel. con Helicobacter...