Medicamentos cardiovasculares

Medicamentos cardiovasculares
El principal objetivo del tratamiento con fármacos antianginosos es suprimir o disminuir el número y la intensidad de los episodios de isquemia, tanto en pacientes sintomáticos como en los silentes por la reducción del retorno venoso que reduce el trabajo ventricular.
12.1. Antianginosos
DINITRATO DE ISOSORBIDA Tableta 10 mg
Indicaciones: angina de pecho,insuficiencia cardíaca congestiva.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos.
Precauciones: embarazo: la inocuidad del uso de los nitratos durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. Categoría de riesgo: C. Lactancia: se ignora su paso a la leche materna, no se han demostrado problemas. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren problemas.Insuficiencia hepática: riesgo de metahemoglobinemia. Insuficiencia renal: si es severa hacer reajuste de la dosis. Anemia grave, hipovolemia, hipotensión: agravamiento de los síntomas. IMA: agravamiento de la isquemia. Pericarditis constrictiva, glaucoma, hipertiroidismo, cardiomiopatía hipertrófica, puede exacerbar la angina. Puede presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos (incluyetambién a los efectos indeseables) que se manifiesta por una disminución de su respuesta o por la necesidad de aumentar la dosis, para evitarla se recomiendan períodos libres del fármaco de 8 a 12 h.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, taquicardia, palpitaciones, vasodilatación cutánea con rubor, intranquilidad, hipotensión ortostática. Raras: debilidad, vértigo, náuseas, vómitos, síncope,colapso, visión borrosa, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa. Altas dosis pueden causar metahemoglobinemia.
Interacciones: alcohol, vasodilatadores, antihipertensivos y opiáceos pueden incrementan los efectos hipotensores. Sildenafil aumenta su efecto vasodilatador, puede producir hipotensión y muerte súbita.
Posología: 30-240 mg/d divididos en 3-4 tomas. Los preparados retard se emplean en igualdosis pero cada 8-12 h al día.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Para la metahemoglobinemia oxígeno y azul de metileno.
TETRANITRATO DE PENTAERITRITOLO
(NITROPENTAL)
Tableta 10 y 20 mg
Indicaciones: angina de pecho.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos.
Precauciones: véase isosorbida
Reacciones adversas: véase isosorbidaInteracciones: véase isosorbida
Posología: 30-240 /d divididos en 3-4 tomas diarias.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Para la metahemoglobinemia, oxígeno y azul de metileno.
GLICEROL TRINITRATO
(NITROGLICERINA)
Tableta sublingual 0, 5 mg
Ampolleta 5 mg/5 mL
Indicaciones: prevención y tratamiento de la angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva,inducir hipotensión durante procesos quirúrgicos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos.
Precauciones : véase isosorbida
Reacciones adversas: véase isosorbida
Interacciones: alcohol, vasodilatadores y antihipertensivos pueden dar lugar a una hipotensión grave.
La nitroglicerina intravenosa puede disminuir el efecto anticoagulante de la heparina.
Posología: 0,5-1 mg por víasublingual que puede repetirse según necesidad, si el dolor no se alivia con 3 dosis en 15 min, acudir al médico. Por vía intravenosa: 5-10 mg/min ajustando la dosis hasta obtener la respuesta deseada y bajo monitoreo continuo, dosis total 10-200 mg/min.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Para la metahemoglobinemia, oxígeno y azul de metileno.________________________________________
12.2 Antiarrítmicos.
AMIODARONA
Tableta 200 mg
Ampolleta 50mg/3 mL
Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares, incluyendo las asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grados, alteración grave de la conducción nodal.
Precauciones: embarazo : puede...