MEDICAMENTOS CONTRA EL ACNE

MEDICAMENTOS CONTRA EL ACNE
MEDICAMENTO
MECANISMO
DE ACCION
COMENTARIO
QUERATOLITICOS
SUAVES
Azufre
Resorcinol
Acido Salicílico
Eliminan la obstrucción de los folículos pilosos, facilitando la salida del sebo.
La acción es muy superficial, resultando eficaces sobre todo en casos leves.
El ácido salicílico es el mejor de los tres, pero con frecuencia se presentan asociados entre sí.QUERATOLITICOS
FUERTES
Acido Azelaico
Peróxido de Benzoilo
Tretinoína
(ácido trans-retinoico)
Adapaleno
Como el anterior.
El peróxido de benzoilo además tiene acción antiséptica.
La acción exfoliativa es superior a la de los anteriores, a costa de producir un ligera irritación de la piel.
El ácido azelaico es posiblemente el menos irritante de los tres.
El peróxido de benzoilo es el antiacneico más eficaz delos incluidos en las especialidades farmacéuticas publicitarias.
La tretinoína necesita supervisión médica: es muy potente pero muy irritante, requiere un serie de precauciones para evitar la acción excesiva, pero bien usado es altamente eficaz. En casos refractarios es posible una terapia combinada peróxido de benzoilo-tretinoína, espaciando 12 horas la aplicación de ambos medicamentos.
Eladapaleno es muy semejante a la tretinoína, tal vez algo más eficaz y mejor tolerado.
ANTIBIOTICOS
Eliminan las bacterias responsables de la biodegradación del sebo a ácidos grasos de cadena corta.
La clindamicina parece ser el mejor de los antibióticos tópicos usados en acné. La eritromicina o la tetraciclina son las alternativas. La neomicina no debe ser usada por el riesgo de reacciones alérgicas (unproblema posible con todos los antibióticos tópicos).
La antibioterapia sistémica puede resolver bastantes problemas de acné refractario a tratamiento tópico. La tetraciclina es muy empleada. La minociclina tiene mejor penetración y es más eficaz.
Alternativas a las tetraciclinas son la eritromicina o el trimetoprim-sulfametoxazol.
Ciproterona +
Etinilestradiol
Antagonizan el componenteandrogénico subyacente en el acné. Se produce reducción de la se-
creción de sebo.
Muy efectivo, pero sólo se usa en mujeres. Indicado en casos en que la terapia antibiótica sea ineficaz. Contraindicado en embarazo.
Isotretinoína
(Acido Cis-retinoico)
Múltiple. Es muy significativa la reducción de la secreción sebácea. También parece que elimina la obstrucción del folículo.
Un derivado de vitamina A, activopor vía oral. Muy efectivo, pero como todos los retinoides con efectos secundarios importantes dependientes de dosis, que limitan su utilidad. Es también un teratógeno potente y se han producido accidentes por este motivo. Producto que debe ser reservado a facultativos especializados, e indicando únicamente en casos de acné cístico grave refractario a otro tratamiento.
TERAPIA ANTIPSORIASIS
L
apsoriasis es una enfermedad crónica de origen inmunológico, caracterizada por una hiperproliferación y diferenciación anómalas de los queratinocitos, así como por inflamación. Los cambios epidérmicos asociados con la psoriasis pueden ser debidos a la infiltración de linfocitos T inflamatorios y la liberación de citocinas en respuesta a la estimulación antigénica.
Hablar de eficacia clínica en estecontexto significa obtener un alto porcentaje de remisión de las lesiones, junto con un tiempo relativamente largo sin reaparecer, pero salvando el hecho de que es difícil predecir la evolución natural de la enfermedad, hay que contar con que los tratamientos deben ser repetidos periódicamente.
TABLA 1. MEDICAMENTOS USADOS EN PSORIASIS
MEDICAMENTO
COMENTARIOS
Acido salicílico
Actúa comoqueratolítico. Eficaz sobre todo en cuadros leves y caracterizados por placas gruesas. Empleado en soluciones al 2%, que se aumenta en caso necesarios a concentraciones de 3-6% y a veces hasta el 10%.
Brea de hulla
(Coaltar)
Más potente que el ácido salicílico. Se emplea a veces asocido con él o con óxido de zinc, pero las combinaciones no parecen ser más eficaces que el coaltar sólo. La concentración...