MEDICAMENTOS ELECTROLITOS

2. Mediante figuras explique el mecanismo de acción y los efectos en el equilibrio
Hidroelectrolítico y el pH de los fármacos que utilizó el paciente.
FUROSEMIDA
Pertenece al grupo de sulfamoilbenzoatos.
SITIO Y MECANISMO DE ACCIÓN
Son diuréticos que, en general, producen diuresis más copiosa aunque de breve duración. Actúan desde la luz tubular de la nefrona donde llegan después de habersido secretados en el túbulo contorneado proximal por el sistema de transporte activo para ácidos orgánicos, o por difusión pasiva si poseen elevada liposolubilidad (bumetanida y muzolimina). El sitio principal de acción es el segmento diluyente medular y cortical, y concretamente la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Hendle, donde se fijan y bloquean de manera selectiva alcotransportador Na +-K+-2Cl- situado en la membrana luminal de dicho segmento. Es posible que se una al sitio del cotransportador al que se fija el Cl-. Al inhibir el transporte de estos iones, inhiben también la reabsorción de Ca2+ y Mg2+ porque suprimen la diferencia de potencial transepitelial que normalmente constituye la principal fuerza que promueve esta reabsorción.
Además a esta acciónfundamental se suma una acción inhibidora de la anhidrasa carbónica que facilita la eliminación urinaria de HCO3 y de fosfatos. Se modifica el tono de los vasos intrarrenales, provocando cambios regionales en el flujo sanguíneo que puede repercutir sobre el propio trasiego de iones y de agua a lo largo de la nefrona.
CONSECUENCIAS HIDROLÍTICAS
Provocan un rápido e intenso incremento en la eliminaciónurinaria de CL- y Na+. Aumentan también la eliminación de K+ porque, al aumentar la carga de Na+ que llega al túbulo distal, se incrementa el intercambio con K+ a ese nivel. La estimulación de secreción de renina produce también aumento de la actividad de la aldosterona, lo cual facilita la eliminación de K+. Aumentan también la eliminación de Ca2+ y Mg2+ que, en el caso de la furosemida, llega aser en un grado superior a la magnitud de su acción salurética.Este efecto se debe a la inhibición de su reabsorción en el segmento grueso de la rama ascendente. En cuanto al bicarbonato la furosemida aumenta su eliminación urinaria, quizá como consecuencia de su ligera inhibición de la anhidrasa carbónica.
La diuresis no es modificada por cambios del PH sanguíneo, pero puede serlo por factorespatológicos que perturben la llegada de los fármacos a la luz tubular o por otros que contrarresten la acción salurética.

PREDNISONA
Fármaco corticosteroide sintético.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los efectos de los glucocorticoides se deben a su interacción con dos tipos de receptores nucleares: el receptor glucocorticoide (GR) y el mineralocorticoide (MR). Su afinidad por el receptor MR essuperior a la mostrada por el GR; mientras el GR se encuentra ampliamente expresado en la mayoría de las células del organismo, incluido el cerebro. El GR humano adopta dos formas: el GRα que tiene la capacidad de unirse a la molécula esteroide, y el GRβ que no se une al esteroide. La regulación promovida por los glucocorticoides puede ser positiva si fomenta la síntesis de una determinada proteína onegativa si la inhibe. Esta acción reguladora positiva o negativa es ejercida mediante la interacción directa de GR con el ADN, o con otras proteínas nucleares.
ALGUNAS ACCIONES FISIOLOGICAS Y FARMACOLÓGICAS
Acciones hidroelectrolíticas
Los glucocorticoides actúan sobre el equilibrio hidroelectrolítico. Provocan en el riñon un aumento de la tasa de filtración glomerular y del flujo sanguíneorenal, y aumentan el aclaramiento de agua libre; de hecho, cuando hay deficiencia de secreción glucocorticoidea, disminuye la capacidad para excretar agua libre.
Acciones antiinflamatorias e inmunodepresoras
Ejerce una poderosa acción antiinflamatoria, pudiendo inhibir tanto las manifestaciones inmediatas de la inflamación como tardías, entendiendo por tales ciertos procesos de cicatrización y...