MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO 2014 1

La administración de fármacos en el
embarazo siempre es problemática, ya que
es una de las causas de malformaciones
congénitas prevenible. Se estima que un 23% de los neonatos presenta anomalías
congénitas y el 2-5% por fármacos.

Vila G, Álvarez S Guía de actuación
farmacéutica en la gestante. (Trabajo
ganador del I Premio de Atención
Farmacéutica de Correo Farmacéutico y
la FundaciónAstraZeneca, (2004.)

La administración de fármacos en la
embarazada especialmente durante el
primer trimestre de la gestación
representa un riesgo potencial. La
información disponible es limitada y
basada fundamentalmente en la
práctica clínica ya que no se realizan
ensayos clínicos en mujeres gestantes.

El consumo de medicamentos en
gestantes es elevado: 60-90% toman
algún fármaco por prescripción oautomedicación. Se observó que un 7%
no había tomado ningún fármaco
durante la gestación y el 55% había
tomado durante el primer trimestre.

Antieméticos.
Antiácidos.

Antimicrobianos.
Tranquilizantes.
Diuréticos.
Analgésicos

y corticoides.
Suplementos vitamínicos y minerales.

Alteración
morfológica,
bioquímica
o
funcional
inducida durante el embarazo
que es detectada durante lagestación, en el nacimiento, o
con
posterioridad.
Estas
alteraciones
pueden
clasificarse
en
mayores
(focomelia) o menores (retraso
en
el
desarrollo
del
comportamiento).

“Puede ser teratógeno

cualquier agente (radiaciones,
medicamentos) o factor
(enfermedad genética) que
causa anormalidades del
desarrollo físico y/o mental, en
el feto o el embrión”

La Food and Drug Administration
(FDA) ha establecidopara los
fármacos cinco categorías de
riesgo (A, B, C, D, X).

Estudios adecuados y bien controlados
no han logrado demostrar riesgo para el
feto en el primer trimestre de embarazo
(y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores).

 Acido fólico
 Levotiroxina

 Lisina
 Magnesio, sulfato
 Multivitaminas
 Sulfato ferroso
 Vitamina

B1
 Vitamina B6

Indica una de las siguientesposibilidades:
a) En estudios sobre animales no ha
existido manifestación teratógena, pero
esto no ha sido confirmado en mujeres.
b) En estudios sobre animales se ha
detectado
un
cierto
potencial
teratógeno, pero no ha podido ser
confirmado en la mujer.

Acetaminofen
 Amilorida HCl.
 Ampicilina
 Anfotericina B
 Azitromicina
 Aztreonam
 Cefaclor
 Cefalotina
 Clindamicina
 Clotrimazol
Clozapina
 Diclofenaco
 Enflurano


Enoxaparina
 Espironolactona
 Eritromicina
 Famciclovir
 Famotidina
 Fluoxetina
 Guanetidina
 Hidroclorotiazida
 Ipratropio,
bromuro
 Isosorbide


Ketoprofeno
 Labetalol
 Lidocaína
 Loratadina
 Metildopa
 Metoclopramida
 Metronidazol
 Naloxone HCl.
 Naproxeno
 Nedocromil
 Nitrofurantoína
 Nistatina (tópica)


Pindolol
 Prednisolona
Propofol
 Ranitidina
 Ritodrina
 Salbutamol
 Sertralina
 Sucralfato
 Terbutalina


Indica una de las siguientes
posibilidades:
a) En estudios sobre animales se ha
detectado efecto teratógeno, pero
aún no se ha ensayado en la mujer.
b) Aún no se han efectuado estudios
(ni en animales ni en mujeres).

Acetilcolina
 Adrenalina
 Aciclovir
 ASA
 Aminofilina
 Amlodipina
 Anfetamina
Astemizol
 Atropina
 BCG viva
 Beclometasona
 Benazepril


Benzoíl peróxido
 Betametasona
 Bisoprolol
 Buprenorfina
 Captopril
 Carbamazepina
 Ciprofloxacina
 Cisaprida


Se han efectuado estudios que
demuestran efectos teratógenos sobre
el feto humano pero, en ocasiones, el
beneficio obtenido con el empleo de
estos medicamentos puede superar el
riesgo esperado (uso en situaciones
límitede posible muerte materna...).

Antidiabéticos orales
 Antitiroideos
 ASA (3er trimestre)
 Atenolol
 Diazepam
 Diclofenaco (3er
trimestre)
 Fenitoína
 Fenobarbital
 Ibuprofeno (> de 48 hrs)
 IMAO


Indometacina (> de 48 hrs)
 Ketorolaco (> de 48 hrs)
 Metamizol (> de 48 hrs)
 Metronidazol (1er trimestre)
 Nabumetone (> de 48 hrs)
 Naproxeno (> de 48 hrs)
 Piroxicam (3er...